摘要:目的探讨老年妇科腹腔镜手术气腹、头低臀高（Trendelenburg)体位以及高碳酸血症对患者循环系统的影响。方法40例60岁以上妇科腹腔镜手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，全麻诱导插管后，机械通气潮气量为10~12 mL/kg，FiO2为1.0，吸呼比为1.0∶1.5，呼吸频率10~12次/分，使呼气末二氧化碳分压（PEtCO2）维持在30~35 mm Hg。术中CO2气腹注气压12～15 mm Hg。分别于麻醉后15 min、T位后15 min、平卧位气腹后15 min、T位气腹后15 min及行过度通气后(PEtCO2恢复至30～35 mm Hg)15、30 min监测ECG、HR、MAP、PO2 、PEtCO2并测定动脉血气，计算动脉血PEtCO2梯度(PaEtCO2，PaEtCO2= PaCO2PEtCO2)。结果MAP、HR、PaCO2平卧位气腹后15 min、 T位气腹后15 min比麻醉后15 min明显升高，过度通气后15 min、30 min均较平卧位气腹后15 min明显下降。与麻醉前15 min无明显变化。pH、PaET CO2平卧位气腹后15 min、 T位气腹后15 min比麻醉后15 min明显下降，过度通气后回升与平卧位气腹后15 min无明显变化。结论老年妇科腹腔镜手术中气腹、Trendelenburg体位及CO2气腹引起的高碳酸血症均对循环功能有一定影响，术中加强监测，及时调整呼吸参数可减小以上因素对循环功能的影响。