摘要:目的 对比康斯特保护液(HTK液)和ST.Thomas液在婴幼儿心内直视手术中对心肌的保护作用。 方法 将40例择期行心内直视手术的婴幼儿随机分为两组。HTK组灌注HTK液,ST.Thomas组灌注ST.Thomas液。术中由冠状静脉窦取血,行肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)检测。开放升主动脉前取小块右心房心肌组织行超微结构观察。 结果 血清CKMB和cTnI浓度变化:开放升主动脉后较缺血前两组均明显升高。心肌结构改变:ST.Thomas组可见心肌细胞水肿,片状肌浆凝聚,心肌纤维呈波纹状改变,线粒体轻度肿胀,部分嵴断裂,空泡形成。HTK组超微结构改变较ST.Thomas组轻。 结论 HTK液对未成熟心肌有良好的保护作用，可减轻心肌细胞及间质水肿,肌原纤维结构破坏轻,线粒体损伤轻。单次灌注可避免多次灌注所致的心肌细胞水肿和冠脉血管内皮的损伤。