摘要：目的 观察手术患者切皮时不同血浆浓度瑞芬太尼/舒芬太尼靶控输注以及小剂量氯胺酮对异氟烷MACBAR的影响。 方法 选择20～55岁，ASAⅠ或Ⅱ级的择期手术患者，采用靶控输注药物诱导入睡,分为单纯异氟烷组(I组)、瑞芬太尼血浆浓度1 μg/L 组(R1组)、瑞芬太尼血浆浓度4 μg/L 组(R4组)、舒芬太尼血浆浓度0.1 μg/L 组(S1组)、舒芬太尼血浆浓度0.4 μg/L 组(S4组)、小剂量氯胺酮组(K组)。按序贯试验原则确定给予每例患者的呼气末异氟烷浓度。记录患者切皮后的血压、心率变化。 结果 R4和S4组MACBAR低于0.17%终止研究。I组异氟烷MACBAR(1.16%)高于R1组(0.48%)、S1组(0.51%)和K组(0.74%)( P <0.01)；与R1组和S1组比较，K组异氟烷MACBAR升高( P <0.01)。除K组外，其他3组切皮前血压均显著低于入室时。 结论 靶控输注瑞芬太尼与舒芬太尼可以降低异氟烷的MACBAR。