摘要：目的研究腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。方法将符合重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血诊断标准的病例，按对照原则设计实验组与对照组各34例，在常规抢救治疗基础上，实验组加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗，对照组未行腰椎穿刺脑脊液置换术，其他治疗措施完全相同，比较两组疗效。结果实验组栓溶二聚体（DIM）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑梗死发生率实验组为12%、对照组为29%；脑积水发生率实验组为15%、对照组为32%；预后良好率：实验组为29%、对照为12%，中残率：实验组为18%、对照组为9%；病死率：实验组24%、对照组为50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血，方法简单，效果肯定，能提高治愈率，减少病死率。