摘要：目的探讨CT血管造影（CTA）对腹腔镜根治性肾切除肾血管处理的指导意义。方法2009年1月至2010年7月完成的148例腹腔镜根治性肾切除，所有患者均为B超或CT发现肾脏实质性占位入院，肿瘤直径1.2~7 cm，肿瘤未侵及肾包膜、肾上腺和腔静脉，未发现癌拴及远处转移。101例术前行CTA腹部血管三维成像（CTA组）观察动静脉血管位置、数量，制订术中血管处理方案，观察影像学与术中血管情况吻合的准确性。与同期进行的47例未行CTA（对照组）进行手术时间、术中出血量、平均术后住院日的比较。结果CTA检查组显示，63例（62.38%）存在肾血管异常，CTA检查与术中血管解剖吻合率达99.01%。其中，2支动脉26例，3支动脉5例，2支肾静脉9例；肾动脉早期分支21例，肾动静脉易位2例。与对照组相比CTA组转开放手术、手术时间、手术出血量显著降低。结论CTA作为一种简单创伤小的血管成像方法，在腹腔镜肾切除前作为血管情况的评价是一种非常有效的方法，能够提供较多的血管异常情况的解剖信息，对缩短手术时间、减少手术出血量均有较大帮助。