目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者凝血指标与早期预后的关系。方法从麻省理工学院、贝斯以色列女执事医疗中心和飞利浦医疗联合发布的重症医学开放数据库（MIMIC-Ⅳ V2.0版本）中选取2008-2019年在重症监护病房(ICU)接受治疗的ARDS患者，根据患者病情的严重程度和肺部受损的原因进行分类，对比不同ARDS患者凝血指标及28 d病死率（m28d）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）评估相关指标的预测价值。单因素及多因素logistic回归分析影响ARDS患者m28d的危险因素。结果肺源性ARDS患者的凝血酶原时间最大值（PTmax）明显低于非肺源性患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；不同严重程度ARDS患者PLTmin、PLTmax、序贯性器官衰竭评估（SOFA）评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。存活和死亡患者国际标准化比值最小值（INRmin）、国际标准化比值最大值（INRmax）、凝血酶原时间最小值（PTmin）、PTmax、活化部分凝血活酶时间最大值（APTTmax）、SOFA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。INRmin、INRmax、PTmin、PTmax、APTTmax预测ARDS患者早期预后的AUC分别为0.607、0.624、0.610、0.620及0.648（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，APTTmax(OR=1.011，95%CI：1.001~1.022，P=0.029)是影响ARDS患者m28d的独立危险因素。结论不同严重程度ARDS患者血浆PLT水平存在差异，入住ICU第1天APTTmax是影响ARDS患者早期预后的独立危险因素。