目的探讨系统免疫炎症指数（SII）对肺癌患者合并静脉血栓栓塞症（VTE)的预测价值。方法选取2022年3月至2023年10月在成都市第二人民医院就诊的肺癌患者为研究对象，根据是否合并VTE分为VTE组（n=33）和非VTE组（n=37）。收集并分析患者临床特征及实验室指标，多因素logistic回归分析影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较ROC曲线下面积（AUC）有无差异，Kaplan-Meier生存曲线评估相关变量对肺癌患者发生VTE风险的分层能力。结果两组WBC、中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白（ALB）、D-二聚体（D-D）、血浆黏度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及系统免疫炎症指数（SII）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，高SII、肿瘤分期（Ⅲ~Ⅳ期）、血浆黏度是肺癌患者发生VTE的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，Khorana评分、SII、改良Khorana评分、NLR、PLR的AUC分别为0.747、0.776、0.866、0.754、0.672。SII对肺癌患者发生VTE的预测效能优于Khorana评分、NLR及PLR。结论高SII是肺癌患者发生VTE的独立危险因素，其预测效能优于NLR、PLR、Khorana评分，且可用于优化Khorana风险评估模型，用其对肺癌患者发生VTE风险的分层有助于早期识别高危人群。