目的探讨以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜（HSP）患儿的临床表现、内镜、组织病理学及免疫荧光IgA检测特点。方法回顾性分析2018年4月至2019年12月该院住院的以消化道症状为首发表现且初诊为HSP的29例患儿临床资料，分析临床表现、实验室及影像学检查结果、内镜及组织病理学检查结果、免疫荧光IgA检测结果、治疗方案及转归情况。结果临床表现主要为反复腹痛、呕吐、便血、皮疹、关节肿痛、睾丸肿痛等。血红蛋白降低（<110 g/L）3例（10.34%），嗜酸性粒细胞计数增高（>0.6×10 9/L）1例（3.45%），血清总IgE增高8例（27.59%）。食物特异性IgE阳性4例（13.79%），包括蟹、坚果、大豆、艾蒿各１例（3.45%）。22例行腹部影像学检查，其中腹腔积液5例（17.24%），盆腔积液４例（13.79%），肠壁水肿增厚15例（51.72%）。内镜下表现为黏膜充血水肿29例（100.00%），糜烂24例（82.76%），黏膜粗糙10例（34.48%），溃疡8例（27.59%），点状出血灶6例（20.69%）。黏膜病理主要表现为黏膜炎症伴IgA沉积10例（34.48%）。免疫荧光IgA检测阳性10例（34.48%）。结论在高度怀疑腹型HSP时，可尽早行内镜检查评估黏膜病变程度并完善免疫荧光IgA检测进一步明确病因。