目的探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术对乳腺癌术后曲妥珠单抗（TRA）治疗相关早期心肌毒性的效能。方法回顾性研究选择2020年1月至2022年12月该院接受TRA治疗并维持治疗的120例乳腺癌术后患者，分别在化疗前及化疗2、4、6个周期后进行常规超声和3D-STI技术检测。随访至2023年10月，以是否出现心肌毒性为临床结局分为心肌毒性组和无心肌毒性组。结合基线资料，使用单因素和多因素logistic回归分析确定心肌毒性的影响因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线评估不同时间的3D-STI参数对心肌毒性的预测价值。结果化疗前和化疗2个周期后心肌毒性组和无心肌毒性组整体纵向应变（GLS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）等3D-STI技术参数差异无统计学意义（P>0.05）；化疗4个周期后和化疗6个周期后心肌毒性组GLS、GAS和GCS低于无心肌毒性组（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，化疗4个周期后GLS(OR=0.542,95%CI:0.424~0.694)、GAS (OR=0.580,95%CI:0.360~0.936)和GCS(OR=1.699,95%CI:1.035~2.790)与化疗6个周期后GLS (OR=0.534,95%CI:0.440~0.648)、GAS(OR=0.559,95%CI:0.347~0.901)和GCS(OR=1.613,95%CI:1.131~2.300)是乳腺癌术后TRA治疗心肌毒性的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，化疗4个周期后GLS诊断临界值为-17.23%， AUC为0.645(95%CI:0.541~0.749)；GCS诊断临界值为-19.22%，AUC为0.556(95%CI:0.444~0.668)。化疗6个周期后GLS诊断临界值为-17.82%，AUC为0.856(95%CI:0.786~0.927)；GAS诊断临界值为-27.17%，AUC为0.994(95%CI:0.983~<1.000)；GCS诊断临界值为-18.38%，AUC为0.842(95%CI:0.771~0.913)。结论化疗4、6个周期后3D-STI参数可预测乳腺癌术后TRA治疗后的心肌毒性。