目的探讨以杓会厌襞运动为标志指导无痛胃镜进镜的有效性和安全性。方法选择2022年1-8月择期行无痛胃镜检查的患者200例，其中男92例、女108例，年龄18~60岁，BMI 18～30 kg/m 2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组（C组）和观察组（O组），每组100例。C组患者以睫毛反射消失作为胃镜进镜时机；O组患者以胃镜视野下杓会厌襞不运动作为胃镜进镜时机。胃镜操作期间脑电双频指数（BIS）值持续维持在40~60。主要观察指标：胃镜操作引发的不良反应（体动反应、呛咳、呃逆、喉痉挛等）；次要观察指标：两组患者一般资料，入室后（T0）及胃镜进镜（T1）、进镜后3 min（T2）、进镜后 6 min（T3）、退镜（T4）时的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，药镜时间，胃镜操作时间，术中药物追加情况。结果最终纳入192例患者，C组99例、O组93例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)；与C组比较，O组患者麻醉诱导时环泊酚使用量升高(P＜0.05)；与C组比较，O组患者体动反应、呛咳、呃逆、总不良反应发生率降低(P＜0.05)；两组患者组内不同时间点SpO2、HR、SBP、DBP比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论以杓会厌襞运动为标志指导无痛胃镜进镜安全、有效，能够降低胃镜操作引起的体动反应、呛咳、呃逆等不良反应。胃镜进镜操作时观察杓会厌襞运动简便易行，其可作为一种客观的进镜时机标志，值得在临床推广使用。