目的探讨乳腺癌根治术后容积弧形调强放疗(VMAT)大分割放疗与调强适形放疗技术(IMRT)常规分割放疗的有效性及安全性。方法选取2021年3月1日至2021年12月30日该院收治的85例乳腺癌改良根治术患者为研究对象，按照随机数字表法分为VMAT组（n=41）与IMRT组（n=42）。VMAT组采用VMAT大分割放疗，单次分割剂量2.9 Gy/次，放疗总剂量43.5 Gy/15次；IMRT组采用IMRT常规分割放疗，单次分割剂量2.0 Gy/次，放疗总剂量50.0 Gy/25次。比较两组计划靶区V95、V110、适形指数、均匀指数、治疗时间，以及患侧肺V5、V20、V30、平均剂量（Dmean），肱骨头Dmean和心脏V30、Dmean。同时比较两组肿瘤局部复发、远处转移、无病生存及急性、慢性放射性损伤发生情况。结果与IMRT组比较，VMAT组V95更高，V110、均匀指数更低，治疗时间更短，患侧肺V5、Dmean及患侧肱骨头Dmean更低，患侧肺V30更高，左侧乳腺癌的心脏V30更低，右侧乳腺癌的心脏Dmean更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究对象全部生存，无局部复发，两组远处转移率、无病生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访12个月，两组Ⅰ~Ⅱ级急性放射性皮炎、放射性食管炎和慢性放射性皮炎、放射性肺炎发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），VMAT组Ⅰ~Ⅱ级肩关节功能障碍发生率低于IMRT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无Ⅱ级以上急、慢性放射性损伤发生。结论乳腺癌改良根治术后VMAT大分割放疗有效、安全。