目的研究远端取栓支架保护下逆向开通的手术策略对前循环串联病变的疗效和安全性。方法选取2018年1月至2023年12月成都西区医院接受介入开通手术的42例前循环串联病变急性缺血性卒中患者作为研究对象。根据手术策略分为观察组（n=23，采用远端支架保护）和对照组（n=19，采用保护伞保护）。比较两组间术中血栓逃逸率、术后24 h症状性颅内出血（SICH）发生率、成功开通率、总手术时间、术后90 d良好预后率及死亡率。结果两组患者均全部成功开通，开通率100%。两组患者90 d良好预后率及致死率、术后24 h SICH发生率、总手术时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组血栓远端逃逸率（4.3%）低于观察组（26.3%），差异有统计学意义（P=0.043）。结论在前循环串联病变开通术中，采用远端支架保护下逆向开通手术策略具有更低的血栓逃逸率，疗效和安全性方面与传统颈动脉保护伞下逆向开通相当。