急性食管胃静脉曲张出血（AVB）是肝硬化患者最常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已经成为治疗AVB的一种重要手段。然而，TIPS的治疗时机选择一直是临床医生面临的难题。优先TIPS治疗可以提高高危患者的生存率，降低再出血率，但对于其他患者的效果尚不明确。目前择期TIPS治疗仍是预防静脉曲张再出血的二线治疗方案。该文从优先TIPS、择期TIPS及挽救性TIPS的角度展开论述，以期为临床医生的决策提供参考依据，以便更好地掌握TIPS的治疗时机选择和注意事项，提高治疗效果和患者的生存率。