目的基于横断面调查的结果，分析BMI与肛瘘发生的关系。方法对2022年3月至2023年11月在中日友好医院肛肠科就诊的545例肛瘘患者临床资料进行分析。根据BMI将患者分为4组：偏瘦（BMI<18.5 kg/m 2）、正常（BMI 18.5~<24.0 kg/m 2）、超重（BMI 24.0~<28.0 kg/m 2）和肥胖（BMI≥28.0 kg/m 2）。logistic回归分析肛瘘发生的影响因素。结合限制性立方样条（RCS）模型分析BMI与肛瘘发生风险的剂量-反应关系。结果logistic回归分析结果表明肥胖是肛瘘发生的危险因素（OR=2.08，95%CI：1.08~3.99，P=0.028）。结合RCS分析结果表明，BMI与肛瘘发生风险存在“J”形趋势。此外，吸烟可增加肥胖人群肛瘘发生风险。结论超重和肥胖是发生肛瘘的危险因素，建议易感人群合理控制体重，预防肛瘘发生。