目的系统评价非奈利酮治疗心力衰竭患者的疗效和安全性。方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Scopus数据库，检索时限均为建库至2024年4月21日，搜索非奈利酮治疗心力衰竭的随机对照试验（RCT），筛选文件、提取资料后，采用Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价，采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果最终纳入5项RCT，共2 518例心力衰竭患者。有效性结局指标方面，非奈利酮与依普利酮在改善N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和心血管死亡风险方面差异无统计学意义（P>0.05）；与安慰剂比较，非奈利酮能够降低首次心力衰竭住院（HHF）风险（RR=0.68，95%CI:0.49～0.94，P=0.02）和心血管复合终点事件风险（RR=0.79，95%CI:0.64～0.98，P=0.03）。安全性结局指标方面，非奈利酮的不良事件发生风险略低于安慰剂（RR=0.95，95%CI:0.90～1.01），非奈利酮引起高钾血症的风险略低于依普利酮（RR=0.90，95%CI:0.46～1.76），但差异无统计学意义（P>0.05）；非奈利酮引起高钾血症的风险高于安慰剂（RR=2.07，95%CI:1.46～2.95，P＜0.01）。结论非奈利酮可降低NT-proBNP水平、首次HHF和心血管复合终点事件风险，且安全性和耐受性良好。