目的比较术前优化措施下不同麻醉方式在高龄患者髋部骨折手术中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年12月该院行髋部骨折手术的120例高龄（≥75岁）患者为研究对象，分为A组和B组，每组60例。两组术前均采用优化措施，A组行“二单三低”（单侧、单次、低位、低浓度、低剂量）腰麻，B组行喉罩人工气道全麻。比较两组手术开始切皮（T1）、手术开始30 min（T2）、手术结束缝皮（T3）、手术结束（T4）、手术结束后30 min（T5）时的血流动力学变化，术后苏醒时间,以及烦躁、恶心呕吐、术后谵妄(POD)等并发症发生率。结果T1时，B组收缩压、心率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；T4时，B组收缩压、心率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不同苏醒时间比例，烦躁、恶心呕吐、POD等并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在术前优化措施基础上，选择“二单三低”腰麻方式在高龄患者髋部骨折手术时血流动力学更平稳，并发症更少，术后恢复更快。