目的研究高危患者肺炎严重度指数(PSI-HR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在ICU呼吸道感染患者病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月在黄山首康医院重症医学科住院的下呼吸道感染患者临床资料。根据ICU转归，将患者分为好转组（n=77）和预后不良组（n=25），绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析PSI-HR评分联合NLR、NLR、PSI-HR评分、PSI-HR分级及PSI分级对下呼吸道感染患者预后的评估价值。结果PSI不同分级患者病死率分别为5级40.00%（16/40）、4级18.75%(6/32)、3级22.22%(2/9)、2级4.76%(1/21)，PSI分级与患者病死率无明显相关性（r=0.911,P=0.089)。PSI-HR不同分级病死率分别为6级75.00%(3/4)、5级46.67%(7/15）、4级28.57%(6/21)、3级17.24%(5/29)、2级12.12%(4/33)，PSI-HR分级与患者病死率呈正相关（r=0.955,P=0.011）。预测下呼吸道感染患者预后的ROC曲线下面积（AUC）由大到小依次为PSI-HR评分联合NLR（AUC=0.828，95%CI:0.717～0.938，P<0.05），NLR（AUC=0.754，95%CI:0.637～0.871,P<0.05)，PSI-HR评分（AUC=0.744，95%CI:0.636～0.852,P<0.05)，PSI-HR分级（AUC=0.706，95%CI:0.584～0.829,P<0.05)，PSI分级（AUC=0.695，95%CI:0.582～0.807,P<0.05)。结论PSI-HR分级与下呼吸道感染患者病死率有较好的相关性，PSI-HR分级联合NLR预测ICU呼吸道感染患者预后的效能优于单一指标。