目的评价胸骨旁肋间平面阻滞（PIB）对老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后疲劳的影响。方法选取2021年5月至2023年1月徐州市中心医院择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的111例老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（C组,n=55）和PIB组（P组,n=56）。麻醉诱导后P组患者接受超声引导下双侧PIB，C组在相同部位注射等容量生理盐水。比较患者术后第1、3、5、7天及术后第8周术后疲劳综合征（POFS）发生率，拔管后即刻及术后12、24、48 h 数字评分量表（NRS）评分，术后阿片类药物用量、ICU停留时间、住院时间、不良事件发生情况。结果与C组比较，P组术后第1、3、5、7天及术后第8周POFS发生率均明显降低，拔管后即刻及术后12、24 h NRS评分更低，术后阿片类药物用量更少，ICU停留时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后48 h NRS评分、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究期间均未出现神经阻滞相关不良事件。结论超声引导下PIB能够有效降低老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者POFS发生率，促进患者预后，提升患者恢复质量。