目的比较弓状韧带上腰方肌阻滞(SA-QLB)和竖脊肌阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛效果和恢复质量的影响。方法选择择期行胸腔镜手术患者60例为研究对象，年龄18～70岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为两组，SA-QLB组（Q组，n=30）和ESPB组（E组，n=30）。全身麻醉诱导前，Q组行超声引导下术侧SA-QLB，E组行超声引导下术侧ESPB，均给予0.25%罗哌卡因30 mL。术毕所有患者予以静脉自控镇痛（PCIA）。记录手术期间瑞芬太尼的使用量、患者苏醒时间；术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时的视觉模拟评分（VAS评分）；术后镇痛泵首次按压时间、术后24 h镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛例数；术前1 h及术后24 h第1秒用力呼气量（FEV1）及用力肺活量（FVC）；术后24 h恢复质量评定量表（QoR-15）评分和Barthel评分，术后住院时间及不良反应发生情况。结果与E组相比，Q组术中瑞芬太尼用量减少（P<0.05）；术后6、12、24 h静息和咳嗽时的VAS评分均降低（P<0.05）；术后镇痛泵首次按压时间延长、术后24 h镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛比例均降低（P<0.05）；术后24 h FEV1及FVC明显升高（P<0.05）；术后24 h QoR-15及Barthel评分均升高（P<0.05）。Q组患者术后恶心呕吐发生率低于E组（P<0.05），两组均无严重不良事件发生。结论与ESPB相比，SA-QLB可为胸腔镜手术患者提供更完善的术后镇痛效果，有利于术后早期肺功能恢复，术后恢复质量更高。