目的探讨急诊同期三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性重症胆管炎的临床应用价值。方法选取2018年1月至2023年12月该院收治的56例胆总管结石合并急性重症胆管炎患者为研究对象，根据手术方式的不同分为鼻胆管组（n=24）和T管组（n=32），鼻胆管组采用同期三镜联合ENBD，T管组采用两镜（腹腔镜、胆道镜）置入T管引流。比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果与T管组比较，鼻胆管组带管时间更短，术后第1、2、3天胆汁引流量更少，差异有统计学意义(P＜0.05）。两组均完成手术并成功置管，所有患者顺利出院，无死亡病例。鼻胆管组电解质紊乱发生率低于T管组（4.2% vs. 21.9%），差异有统计学意义(P＜0.05）。术后随访6～12个月，共48例复查腹部彩超或磁共振胰胆管造影（MRCP），复查率为85.7%，均未出现胆道狭窄、再生结石、胆管炎等远期并发症。结论急诊同期三镜联合ENBD治疗部分胆总管结石合并急性重症胆管炎安全、有效。