肥胖是一个非常普遍的公共卫生问题，是一种多因素起源的慢性代谢疾病，治疗选择有限。减肥手术被认为是肥胖症最有效的治疗方法，可减轻体重、改善新陈代谢。约有60%的肥胖患者合并有血脂水平的异常变化，而血脂异常被认为是动脉粥样硬化相关疾病发展的独立危险因素。减肥手术能够明显改善肥胖患者血清脂质谱，降低心血管疾病风险，但其具体机制尚无定论。该文从内脏脂肪组织质量变化、脂肪因子变化、胰岛素敏感性改善、胃肠道激素与肠道菌群、胆汁酸代谢途径、维生素与微量元素等方面介绍了减肥手术后血脂代谢变化的可能机制，期望在未来进一步明确减肥手术的降脂机制，为治疗血脂异常提供新的途径。