脓毒症是导致重症患者发生急性肾损伤（AKI）的主要原因之一，约40%的脓毒症患者发生AKI。脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)发病机制复杂，可能涉及血流动力学、炎症和免疫等多种机制，与无AKI的脓毒症患者相比，SA-AKI患者预后更差，住院时间更长，并发症更多，然而目前仍缺乏对SA-AKI早期识别和防治的有效手段。研究发现，新的生物标志物可更灵敏地诊断SA-AKI。该文就SA-AKI病理生理学的最新进展进行讨论，总结近年来诊断AKI的功能性、损伤性和应激性标志物，归纳其预测AKI发生的准确性与局限性，并探讨在辅助诊断和指导治疗方面的潜力，以期尽早识别SA-AKI患者，推动个体化治疗，改善患者预后。