目的分析基于颅内动脉狭窄缺血性脑卒中（IS）中国缺血性卒中亚型分型（CISS分型）二级预防方案对脑血管事件复发率的影响。方法前瞻性地纳入颅内动脉狭窄IS患者192例，按是否基于致病机制制订二级预防方案分为个性化治疗组和常规治疗组。个性化治疗组根据机制分型予以不同的二级预防方案（动脉-动脉栓塞组予以积极降脂法使低密度脂蛋白达标，低灌注组予以平稳降压方案，载体动脉阻塞穿支动脉组予以常规二级预防方案，混合机制根据不同机制予以相应方案叠加），常规治疗组予以常规二级预防方案。比较两组90 d脑血管事件复发率是否具有差异；同时采用单因素及多因素logistic回归分析颅内动脉狭窄IS 90 d内脑血管事件复发的影响因素。结果192例研究对象中个性化治疗组90例（载体动脉阻塞穿支动脉20例、动脉-动脉栓塞44例、低灌注6例和混合机制20例），常规治疗组102例（载体动脉阻塞穿支动脉16例、动脉-动脉栓塞52例、低灌注8例和混合机制26例）。个性化治疗组90 d内脑血管事件的发生率较常规治疗组明显降低（7.8% vs.17.6%，χ 2=4.112，P=0.043）。logistic回归分析显示，积极降脂法使低密度脂蛋白达标（OR=0.128，95%CI：1.150~71.170）是90 d脑血管事件复发的独立保护因素。结论基于致病机制的个性化二级预防方案降低了颅内动脉狭窄IS的脑血管事件复发率，其中通过积极降脂法使低密度脂蛋白达标是颅内动脉狭窄IS脑血管事件复发的独立保护因素。