目的系统评价青年与中老年结直肠癌（CRC）患者的临床特征、病理特征及预后的差异。方法检索2024年6月前中英文数据库的相关文献，采用Stata18和RevMan5.3软件对相关结局指标进行异质性分析、敏感性分析及发表偏倚检验。结果共纳入17项病例对照研究，共6 817例病理检查确诊为结直肠癌的患者，其中青年组1 939例，中老年组4 878例。meta分析结果显示：青年组有家族史比例（OR=3.09，95%CI：2.33~4.09）、误诊率（OR=4.40，95%CI：3.30~5.86）、低分化癌比例（OR=3.57，95%CI：2.73~4.67）、黏液腺癌和印戒细胞癌比例（OR=3.41，95%CI：2.79~4.18）、确诊时TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的比例 （OR=1.71，95%CI：1.44~2.02）、淋巴结转移发生率（OR=1.92，95%CI：1.61~2.28）、远处转移发生率（OR=2.09，95%CI：1.53~2.86）均高于中老年组（均P＜0.05）；青年组确诊时癌胚抗原阳性率（OR=0.68，95%CI：0.57~0.80）、5年生存率（OR=0.24，95%CI：0.16~0.36）低于中老年组（均P＜0.05）；两组肿瘤直径大小（OR=1.32，95%CI：0.98~1.77）差异无统计学意义（P=0.07）。结论相较于中老年结直肠癌，青年结直肠癌患者家族相关性更密切、更易发生误诊、肿瘤恶性程度更高、确诊时TNM分期相对偏晚；临床上对青年结直肠癌的高危人群可适当放宽其筛检的年龄限制。