目的研究床旁超声测量胃窦横截面积（CSA）联合急性胃肠损伤超声（AGIUS）评分指导脓毒症患者早期个体化肠内营养方案实施的应用价值。方法选取2023年1月至2024年7月该院收治的符合脓毒症诊断标准的61例患者作为研究对象，观察组30例，对照组31例。观察组采用床旁超声监测胃窦CSA，计算相应的胃残余量（GRV）及AGIUS评分，据此制订个体化的肠内营养实施策略。对照组采用胃管内回抽法计算GRV，用于指导肠内营养治疗。比较两组患者临床基本情况、肠内营养并发症发生情况、营养及感染指标、病情严重程度指标，采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析预测效能。结果两组患者鼻饲肠内营养剂的喂养速率及营养液总量随着时间推移逐渐增加，且同时间点观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组开始鼻饲时间为早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组鼻饲第3、5、7天目标热量达标率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在鼻饲第1、3、5天的喂养不耐受发生率逐渐下降，对照组逐渐升高，两组同时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组鼻饲第7天前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白(TF)水平均高于鼻饲第1天，且高于同时间对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组鼻饲第7天患者急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ、序贯器官衰竭评估(SOFA)及急性胃肠损伤（AGI）评分均低于鼻饲第1天，且观察组低于同时间对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组ICU平均住院时间为（10.83±3.26）d，对照组为（14.55±3.14）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。床旁超声测量胃窦CSA联合AGIUS评分预测喂养不耐受的AUC为0.920（95%CI：0.848~0.963），灵敏度为95.50%，特异度为82.50%，预测准确度为87.60%。结论采用床旁超声测量胃窦CSA联合AGIUS评分作为安全有效的监测手段指导脓毒症患者早期个体化肠内营养治疗的效果良好。