目的探讨枸橼酸钠局部抗凝（RCA）在重症烧伤休克期及感染期进行连续性血液净化（CBP）治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2024年1月于陆军军医大学第一附属医院全军烧伤研究所接受RCA-CBP治疗的64例患者的临床资料，根据烧伤后CBP开始治疗时间的不同分为烧伤休克期（烧伤后＜2 d，n=18）和烧伤感染期（烧伤≥2 d，n=46）。比较两组一般资料、烧伤体表总面积（TBSA)、简化烧伤严重程度指数(ABSI)，CBP治疗开始时血细胞比容（HCT）、PLT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血肌酐、尿素氮、总胆红素、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、Child-Pugh评分，每次CBP治疗滤器使用时间、非计划治疗停止发生情况、血气分析及不良反应发生情况。结果与烧伤休克期比较，烧伤感染期HCT、PLT水平更低，尿素氮水平和休克、高乳酸血症、低氧血症发生率更高，烧伤感染期患者滤器使用时间更长，非计划停止治疗发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素COX回归分析结果显示，烧伤休克期是滤器使用时间的保护因素（P＜0.05）。64例患者中枸橼酸蓄积2例（3.1%），均为烧伤感染期脓毒性休克合并高乳酸血症；酸碱失衡及电解质紊乱患者调整治疗后得以纠正；新增出血事件5例，均为原发病所致。结论RCA在重症烧伤患者CBP治疗中安全、有效，可作为常规抗凝手段。