目的分析急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）、成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平及其与病情、颈动脉斑块稳定性的关系。方法选取2019年6月至2022年6月该院收治的急性脑梗死合并2型糖尿病患者224例作为研究组，另选取同期在该院健康体检的志愿者224例作为对照组；采用ELISA检测血清ANGPTL4、FGF-21水平；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者病情严重程度，将NIHSS评分＜4分时患者分为轻型组（n=84），4~15分为中型组（n=100），＞15分为重型组（n=40）；颈动脉斑块稳定性采用彩色多普勒超声诊断仪检测分为无斑块组（n=44）、稳定斑块组（n=71）和不稳定斑块组（n=109）；采用Pearson相关分析法分析血清ANGPTL4、FGF-21水平的相关性；采用Spearman相关分析法分析血清ANGPTL4、FGF-21与病情严重程度和颈动脉斑块稳定性的相关性。采用logistic回归分析急性脑梗死合并2型糖尿病发生的影响因素。结果研究组血清ANGPTL4水平明显低于对照组（P<0.05），FGF-21水平明显高于对照组（P<0.05）。轻型组、中型组和重型组血清ANGPTL4水平依次降低（P<0.05），FGF-21水平依次升高（P<0.05）。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清ANGPTL4水平依次降低（P<0.05），FGF-21水平依次升高（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清ANGPTL4、FGF-21水平间呈负相关（r=-0.576,P<0.05），Spearman相关分析结果显示，血清ANGPTL4水平与病情严重程度及颈动脉斑块稳定性呈负相关（r=-0.561、-0.529，P<0.05），血清FGF-21水平与病情严重程度及颈动脉斑块稳定性呈正相关（r=0.592、0.610,P<0.05）。logistic回归分析结果显示，ANGPTL4低表达、FGF-21高表达是急性脑梗死合并2型糖尿病发生的危险因素（P<0.05）。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清ANGPTL4水平较健康者明显降低，FGF-21水平明显升高，二者与患者病情严重程度、颈动脉斑块稳定性密切相关。