［摘要］目的 为规范临床超说明书用药行为提供依据，降低医疗机构药品用药风险。 方法 等距离抽取某三甲医院2020年1-12月处方进行整理，并运用Micromedex循证分级系统对超说明书用药处方进行循证等级统计分析。 结果 抽取1 800张处方,共有179张超说明书用药,主要包括超适应证(38.5%)、改变给药途径(25.1%)、不符合剂量使用(16.2%)、选择溶媒不符（14.0%）、改变给药频率（4.5%）、超禁忌证(1.1%）、超适宜人群（0.6%）等。医院超说明书循证推荐等级用法CLASSⅠ占24.6%，CLASSⅡa占42.4%，CLASSⅡb占28.8%，CLASS Ⅲ占2.4%和CLASS Indeterminate占1.8%。 结论 超药品说明书用药虽大部分符合循证推荐等级，但还是存在一定的安全风险，在药师参与药学服务和制定超说明书用药分级管理制度下，规范临床超说明书用药很有必要，以保障临床用药的安全性、有效性、合理性。