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摘要:［摘要］目的 探讨急性脑出血患者入院低血钾发生情况、影响因素及其与短期预后的关系。 方法 采用回顾性统计方法，以纳入该院2019年1月至2020年12月收治的急性脑出血患者359例作为脑出血组，纳入同时期性别、年龄相匹配的健康人群294例作为健康对照组，比较2组患者的血钾水平。进一步将急性脑出血患者根据血钾水平分为正常血钾组（血钾3.5~5.5 mmol/L）和低血钾组(血钾＜3.5 mmol/L)，分析影响急性脑出血患者低血钾的相关因素。追踪脑出血患者30 d预后，以改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后不良组（3~6分）和预后良好组（0~<3分），分析急性脑出血患者血钾水平与短期预后的关系。 结果 急性脑出血患者血钾水平明显低于健康对照组［（3.72±0.49)mmol/L vs. (4.06±0.34)mmol/L，P<0.05］；急性脑出血患者中低血钾组108例，正常血钾组251例，低血钾发生率30.1%，二元logistic回归分析表明，性别［OR=0.440,95%CI(0.293,0.777)］、入院NIHSS评分［(OR=1.043,95%CI(1.019,1.068）］、尿素氮［(OR=0.849,95%CI(0.753,0.958)］为急性脑出血患者发生低血钾的独立影响因素；预后良好组与预后不良组血钾水平比较［(3.73±0.43)mmol/L vs. (3.69±0.44)mmol/L］，差异无统计学意义（P>0.05），发病30 d死亡组与存活组血钾水平比较［（3.57±0.44)mmol/L vs. (3.73±0.43)mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05），二元logistic回归分析发现低血钾不是急性脑出血患者发病30 d死亡的独立危险因素。 结论 急性脑出血患者易出现低钾血症，女性、入院NIHSS评分越高、尿素氮水平越低的急性脑出血患者低血钾发生率越高；发病30 d死亡的急性脑出血患者血钾水平较存活患者更低，但低血钾不能预测急性脑出血患者短期不良预后。

摘要:［摘要］目的 探讨壬基酚（NP）暴露与维生素D3（VD3）及钙离子(Ca2+)水平的量效关系，并明确NP对VD3与Ca2+代谢的影响。 方法 通过慢性染毒实验，在无特定病原体（SPF）级BALB/C裸鼠分别暴露于低、中、高3种浓度的NP（分别为低、中、高剂量组） 60 d，选取未经染毒（给予等体积玉米油）的裸鼠作为对照，分别采用ELISA与分光光度法对血清中VD3和Ca2+水平变化情况进行检测，采用SPSS23.0软件对所得数据进行统计分析。 结果 随着NP灌胃水平的增加，BALB/C裸鼠血清中VD3水平逐渐升高，高剂量组VD3水平最高,为（116.96±6.67）pg/mL，明显高于对照组的（80.11±7.29）pg/mL（P<0.05）；BALB/C裸鼠血清中Ca2+水平随NP灌胃水平的增加先升高后降低，其中中剂量组Ca2+的水平最高，为（42.86±2.22）μmol/dL，明显高于对照组的（31.58±2.11）μmol/dL（P<0.05），而高剂量组最低，为（24.16±2.34）μmol/dL，明显低于对照组的（P<0.05）。 结论 低、中剂量NP在调控VD3方面发挥拟雌激素作用，当继续增加剂量时这种拟雌激素的作用被其本身的毒性所抵消。

摘要:［摘要］目的 探讨超声辐照造影剂微泡空化效应联合贝伐珠单抗治疗兔VX2肝癌的效果。 方法 选取VX2肝癌模型兔30只，分为3组，每组10只：超声辐照+贝伐珠单抗+造影剂微泡组（U+B+M组）、贝伐珠单抗组（B组）、对照组（C组）；U+B+M组、B组每7天治疗1次，共治疗4次。分别于治疗前和治疗第28天行二维超声测量肿瘤体积并计算肿瘤体积增长率，通过超声造影计算肿瘤峰强度变化情况；ELISA方法检测兔血清中的血管内皮生长因子（VEGF）水平。苏木素伊红（HE）染色观察肿瘤病理切片，通过免疫组织化学染色计数肿瘤的微血管密度（MVD），分析MVD与VEGF的相关性。 结果 治疗后，U+B+M组肿瘤体积增长率最低，其次是B组，3组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。超声造影峰强度与血清VEGF水平变化具有一致性：治疗前各组超声造影峰强度、VEGF水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，U+B+M组及B组超声造影峰强度、VEGF水平与治疗前比较降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且U+B+M组减低程度明显大于B组（P＜0.05）；C组治疗前、后超声造影峰强度比较差异无统计学意义（P＞0.05），VEGF水平差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，3组超声造影峰强度、VEGF水平比较差异有统计学意义（P<0.05），进一步组间两两比较差异也有统计学意义（P<0.05） 。病理HE染色可见U+B+M组、B组部分肿瘤微血管囊状扩张，管壁不连续，少许红细胞渗出至管腔外，且U+B+M组较B组明显；肿瘤组织中MVD与血清VEGF水平呈显著正相关（r=0.94，P<0.01）。 结论 低频低功率聚焦超声及其造影剂微泡产生的空化效应能一定程度上增强贝伐珠单抗对兔VX2肝癌的治疗效果。

摘要:［摘要］目的 探讨术后胱抑素C（CysC）与肾移植后糖尿病（PTDM）发病的相关性。 方法 收集2018年1-12月符合纳入排除标准肾移植受者（KTR）285例，根据PTDM诊断标准，分为PTDM组19例和非PTDM（NPTDM）组266例，分析2组基础资料及血清中CysC水平，探讨CysC与PTDM发病的相关性。 结果 与NPTDM组比较，PTDM组患者年龄较大（P=0.001）、有糖尿病（DM）家族病史（P=0.009）及ASA分级Ⅳ级（P=0.022）的比例较高，术后第2天总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、镁、CysC较高，肾小球滤过率（GFR）较低，且低镁血症发生率和口服降糖药患者比例较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后第2天血清中CysC水平在PTDM疾病发展中与FPG和GFR呈负相关（P<0.05），与镁水平呈正相关（P<0.05）。经多因素logistic回归分析，年龄（OR=1.093,r=0.003）和术后第2天CysC（OR=1.719,P=0.025）是PTDM发生的独立预测因素。 结论 KT术后第2天CysC与PTDM发病有一定的相关性，是PTDM发生的独立预测因素。

摘要:［摘要］目的 探讨经食管超声多普勒（TEE）联合脉搏灌注变异指数（PVI）指导目标靶向液体治疗（GDFT）在老年患者腔镜结直肠癌手术中的临床应用价值。 方法 选取2021年10月至2022年4月于该院择期行腹腔镜下乙状结肠癌或直肠癌根治术的62例老年患者作为研究对象，随机分为G组和T组，每组各31例。G组患者以TEE联合PVI指导术中容量治疗，T组患者按常规方案进行容量治疗。观察2组患者入室时(T1)、麻醉诱导后(T2)、建立人工气腹后即刻(T3)、标本切除(T4)、停止气腹后(T5)、拔除气管导管后(T6)各时间点的血流动力学参数［平均血压（MAP)、心率（HR）、中心静脉压(CVP）］；记录术中总液体输入量、血管活性药物使用情况、失血量、手术时间； 观察2组术后恢复情况：恶心呕吐发生率、术后排气时间、术后住院时间及术后肠道并发症（术后炎性肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血）。 结果 2组T1～T6时的MAP、HR、CVP比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；2组患者T3～T6时的CVP高于各自T1时，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者T3～T6时的MAP、HR分别与各自T1时比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；2组手术时间、血管活性药物使用情况、失血量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；G组总液体输入量显著少于T组（P<0.05）；G组患者恶心呕吐发生率、术后排气时间、术后住院时间、术后肠道并发症发生率均低于或早于T组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 TEE联合PVI指导GDFT治疗在老年患者腔镜结直肠癌手术中可维持循环稳定的同时能减少液体输入量，改善微循环，从而进一步降低老年患者术后的并发症，有利于术后转归，缩短住院时间，节约医疗资源，值得临床推荐。

摘要:［摘要］目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞（SGB）对老年肝癌根治术患者术后急性应激障碍（ASD）的影响。 方法 选取 2020 年 10 月至2021 年 7 月在该院行肝癌根治术的 70 例老年患者，按照随机数字表法将患者分为对照组(未行SGB)和试验组（超声引导下SGB ），每组35例 。2组患者均采取全身麻醉，试验组在超声引导下行SGB，注入7 mL 0.5%罗哌卡因，对照组注入等剂量生理盐水。记录术前1 d（T0），术后 1（T1）、2（T2）、3 d（T3）时急性应激反应量表（ASDS）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）的评分；同时，利用 ELISA 法测定血清丙二醇（MDA）、皮质醇（CORT）及超氧化物歧化酶（SOD）等应激反应指标的水平。记录2组患者穿刺部位血肿、感染、恶心、呕吐、胸闷、呼吸抑制等不良事件的发生情况及T1、T2和T3时的疼痛数字评分法（NRS）评分。 结果 与对照组同一时间点比较，试验组在 T1、T2、T3 时的 ASDS、SAS 及 SDS 评分及MDA、CORT 及 SOD 水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者T1、T2、T3 NRS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），且均无不良反应的发生。 结论 超声引导下 SGB 可以有效改善老年肝癌根治术患者术后ASD相关症状，消除焦虑、抑郁情绪，降低应激反应相关指标水平，值得临床推广应用。

摘要:［摘要］目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的衰弱情况，通过分析导致衰弱的危险因素,为慢病管理提供证据。 方法 招募2021年1-12月于该院就诊的老年COPD稳定期患者共131例，收集患者临床资料、进行衰弱评估，分析老年COPD稳定期发生衰弱的影响因素。 结果 老年COPD稳定期患者衰弱发生率为38.17%。与非衰弱比较，年龄（OR=1.239）、文化程度（OR=0.166）、mMRC分级（OR=45.872）是老年COPD稳定期患者发生衰弱的影响因素（P<0.05）；与衰弱前期比较，文化程度（OR=0.164）、BMI（OR=0.806）、mMRC分级（OR=11.890）、多重用药（OR=5.963）是老年COPD稳定期患者发生衰弱的影响因素。 结论 年龄、文化程度、BMI、mMRC分级、多重用药是老年COPD稳定期患者发生衰弱的危险因素；衰弱评估有助于患者个体化治疗方案的制订，在COPD慢病管理中具有重要意义。

摘要:［摘要］目的 观察穴位按摩联合睑板腺物理治疗在睑板腺功能障碍（MGD）相关性干眼中的应用效果。 方法 选取80例MGD相关性干眼患者，将其随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组给予常规睑板腺物理治疗和人工泪液治疗，观察组在对照组治疗的基础上加穴位按摩，治疗周期为4周，比较2组患者治疗前、后眼表疾病指数（OSDI）、泪膜破裂时间（TBUT）、泪河高度（TMH）、角膜荧光素染色（CFS）评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分、睑板腺缺失程度评分。 结果 治疗前，观察组和对照组的OSDI、TBUT、TMH、CFS评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分、睑板腺缺失程度评分差异均无统计学意义（r＞0.05）；治疗后，观察组和对照组的OSDI、TBUT、TMH、CFS评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的OSDI、TBUT、TMH显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（r<0.05）。 结论 将穴位按摩应用到MGD相关性干眼治疗中，能够显著提高治疗效果，具有临床参考价值。

摘要:［摘要］目的 探讨精子形态和部分精子动力学参数的相关性，分析精子的各种形态缺陷与各精子动力学参数间的相关性。 方法 采集2 233份精液标本，进行精液常规检测和精子形态学分析，对异常精子的形态缺陷和精子动力学参数进行相关性分析。 结果 精子正常形态率与精子动力学参数均呈正相关性(P<0.05)；精子头部畸形率（除精子浓度、非向前运动精子百分比）、中段畸形率、主段畸形率、过量残留胞浆精子率（除非向前运动精子百分比）与精子动力学参数均呈负相关性(P<0.05)。精子浓度与精子正常形态率呈线性相关（P<0.05）；前向运动精子百分比与精子正常形态率、中段畸形率、主段畸形率、过量残留胞浆精子率呈线性相关（P<0.05）；非前向运动精子百分比与精子中段畸形率呈线性相关（P<0.05）；精子总活力与精子正常形态率、中段畸形率、主段畸形率、过量残留胞浆精子率均呈线性相关（P<0.05）。 结论 精子形态学与精子动力学参数间存在一定相关性，部分参数间呈线性相关。精子形态学检测与动力学参数检测相结合可以更好地评估精子质量。

摘要:［摘要］目的 评估儿童癫痫持续状态严重程度评分（STEPSS）对癫痫持续状态（SE）儿童治疗结局的预测价值。 方法 采用前瞻性研究，收集2019年5月至2021年5月在该院急诊抢救室和儿童重症监护室符合SE诊断标准的患儿，入院时记录STEPSS，随访结局包括死亡、出院时格拉斯哥预后评分（GOS）、治疗后反应。评估STEPSS在预测SE患儿不良预后方面的价值。 结果 共140例SE患儿进入研究，47例预后不良，16例死亡。评价STEPSS对SE患儿不良预后预测价值的ROC曲线下面积（AUC）为0.886，95%置信区间（CI）为(0.823，0.950），P<0.001。STEPSS＞3分作为截断值预测不良预后的灵敏度为0.851，特异度为0.882；预测死亡的灵敏度为0.688，特异度为0.677；预测难治性SE的灵敏度为0.778，特异度为0.685。 结论 STEPSS是临床用于预测SE患儿预后和治疗反应的有效评估系统。

摘要:［摘要］目的 总结分析儿童肾脏疾病合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特点，探讨其发病的危险因素。 方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在该院肾内科住院治疗的肾脏疾病合并 PRES 的12例患儿临床、影像学资料，并随访其预后。 结果 研究对象中男5例，女7例，年龄4～13岁，病程15 d至12年，原发病分别为肾脏疾病综合征6例，紫癜性肾炎3例，狼疮性肾炎1例，急性链球菌感染后肾小球肾炎1例,肾动脉狭窄1例。合并PRES时血压增高11例，高度水肿7例,头痛、头晕9例，视物模糊3例，黑曚3例，意识障碍1例，急性肺水肿伴呼吸衰竭1例，抽搐11例。12例患儿头颅磁共振成像（MRI）结果显示主要以顶枕叶皮质及皮质下白质受累为主，部分累及额叶、颞叶、海马、桥脑、脊髓及小脑半球，病灶呈多样性。经积极降压、脱水、镇静等对症治疗，8周内11例患儿临床症状及影像学均恢复正常，且在后期随访期间均未再出现病情复发，1例患儿自动出院后失访。 结论 肾脏疾病患儿PRES的发生与高血压及激素免疫抑制剂的应用有关，头颅MRI有助于早期诊断，合理及时的治疗可明显改善预后。

摘要:［摘要］目的 探究子宫内膜异位症（EMs）相关性卵巢癌（EAOC）的临床及预后特点。 方法 收集2011年1月1日至2019年12年30日于该院治疗的114例上皮性卵巢癌患者，包括卵巢透明细胞癌（CCOC）和卵巢子宫内膜样癌（ENOC）。根据是否合并EMs分为EAOC组47例和非EAOC（NEAOC）组67例。比较2组患者临床特征，分析生存情况。 结果 EAOC组确诊年龄小于NEAOC组［（48.57±6.76)岁 vs. （52.27±9.58），P=0.017）］；EAOC组患者腹部不适发生率低于NEAOC组（31.91% vs. 58.21%，P=0.006）；EAOC组患者术后残留病灶≥2 cm比例高于NEAOC组，而残留病灶＜2 cm低于NEAOC组（6.4% vs. 0，93.6% vs. 100%，P=0.031），差异均有统计学意义。EAOC组3年和5年存活率高于NEAOC组（70.2% vs. 52.2%，53.2% vs. 32.8%，P=0.100、0.053），但差异无统计学意义。Kaplan-Meier单因素生存分析结果提示月经异常（P=0.032、0.004）、残留病灶（均P<0.001）、化疗耐药（P=0.018、0.045）是影响EAOC患者总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的因素，而FIGO分期（P=0.221、0.343）和主刀经验（P=0.778、0.904）均不是。经COX回归分析，以上因素均不是EAOC患者OS和DFS的独立影响因素（P>0.05）。 结论 发病较早、腹部不适发生率较低、残留病灶≥2 cm发生率较高是EAOC较独特的临床特征，月经异常、残留病灶、化疗耐药可能是EAOC患者预后的影响因素。

摘要:［摘要］目的 比较单纯口服来曲唑促排卵方案与人工周期方案用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者冻融移植(FET)周期的优缺点，探讨来曲唑应用于PCOS患者FET周期的临床价值。 方法 回顾性分析538例PCOS不孕患者首次行冻融单囊胚移植的临床资料。根据子宫内膜准备方案分为2组，其中来曲唑组114例，单纯口服来曲唑促排卵；人工周期组424例，行人工周期方案。对2组患者的一般资料、临床结局等数据进行统计分析。 结果 来曲唑组转化日E2水平［（253.5±40.6）pg/mL vs. （169.4±31.5）pg/mL］、子宫内膜厚度［(10.1±2.6)mm vs. (8.9±3.5)mm］高于人工周期组,差异有统计学意义(P<0.05);来曲唑组临床妊娠率（67.5% vs. 63.2%）、活产率（59.6% vs. 51.2%）均略高于人工周期组，但差异无统计学意义(P＞0.05)；来曲唑组患者孕早期先兆流产率(7.7% vs. 23.1%)、治疗总费用［(7 331.7±99.8)元 vs. (7 739.2±60.5)元］低于人工周期组，差异有统计学意义(P<0.05)；来曲唑组孕早期P水平［(16.3±5.8)ng/mL vs. (8.7±3.4)ng/mL］、平均就诊次数［（5.8±1.7) 次 vs. (3.1±0.3次）］高于人工周期组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者孕早期自然流产率、妊娠时间及新生儿出生体重差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 来曲唑促排卵方案可作为PCOS患者FET周期备选方案。

摘要:［摘要］目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM）患者凝血功能的影响。 方法 回顾性选取2020年8月至2021年8月在该院内分泌科和脊柱外科住院的T2DM患者209例，按照患者是否服用二甲双胍分为二甲双胍组(138例)和对照组(71例)，再对二甲双胍组进行亚组分析，分为低（<1 g/d）、中（1~<2 g/d）、高（≥2 g/d）剂量组，评价二甲双胍服药剂量对T2DM患者凝血功能的影响。 结果 二甲双胍组血小板(PLT)、凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二甲双胍各亚组患者纤维蛋白原(FIB)显著高于对照组，差异有统计学意义(P=0.007)，多因素分析表明，服用二甲双胍是T2DM患者FIB升高的独立影响因素［β=0.340，SE=0.107，t=3.168，P=0.002，95%CI（0.129,0.552)］。二甲双胍各亚组中，除低剂量组患者FIB与对照组比较差异无统计学意义(r>0.008)外，其余组别两两比较差异均有统计学意义（P＜0.008）；多因素分析表明，二甲双胍服药剂量是T2DM患者FIB的独立影响因素［β=0.393,SE=0.059,t=6.661,95%CI (0.277,0.510)］。 结论 中、高剂量的二甲双胍可升高T2DM患者FIB水平，且剂量越高作用越明显。

摘要:［摘要］目的 评估氨甲环酸（TXA)应用于精准肝切除术的安全性和有效性。 方法 选取 2019年1月至2022年3月该院收治的肝细胞肿瘤行精准肝切除手术患者40例，所有手术均由同一手术医师主刀完成。将其分为TXA组和对照组，TXA组在麻醉诱导时开始静脉输注30 mg/kg剂量的TXA,随后以1 mg·kg-1·h-1的持续泵入TXA，直至手术结束停止；对照组给予同等剂量的生理盐水替代TXA。统计2组患者术中出血量、输红细胞悬液量、输血浆量、输液量、手术时间、术中肝门静脉阻断时间、切除肝脏质量、肝脏切除过程中中心静脉压（CVP)、切除肝脏的时间，并比较术前、术中、术毕时、凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原降解产物（FDP)、D二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）］，同时观察2组患者术中、术毕输血情况肝、肾功能及术后24 h并发症等情况。 结果 TXA组术中出血量、输红细胞悬液量、输血浆量、输液量、冷沉淀、PLT用量、手术时间、肝门静脉阻断时间、切除肝脏的时间及术后24 h伤口引流量、ICU停留时间均低于对照组（P<0.05）。2组患者术前凝血功能（PT、APTT、FDP、DD、FIB)差异无统计学意义（P>0.05）。术中2组FDP、DD均较术前增加，但TXA组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术毕2组FDP、DD均较术中有所降低，但仍高于术前，与术前比较，2组差异均有统计学意义（P<0.05）,但TXA组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组PT、APTT、FIB术前、术中和术毕变化不明显，组间、组内各时间点比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组术中、术毕肝、肾功能差异无统计学意义（P＞0.05），2组均未发现血栓栓塞性疾病（除对照组1例因术后未下床活动致下肢深静脉血栓）的发生和肝肾功能损害。 结论 在精准性肝切除术中应用TXA能调节凝血功能，减少术中出血、输血、输液量和缩短手术时间，疗效确切。围术期未发生肝肾功能损害和术后血栓栓塞性疾病，应用具有安全性。

摘要:［摘要］目的 探索与盐酸氢吗啡酮镇痛后出现呼吸抑制反应相关联的基因变异位点。 方法 采用病例对照研究，选取10例癌症患者作为研究主体，给予盐酸氢吗啡酮镇痛，记录患者是否存在呼吸抑制反应，并采用全外显子组测序（WES）技术分析他们的基因变异位点。 结果 10例患者中有4例在使用盐酸氢吗啡酮镇痛后出现呼吸抑制反应；WES结果表明，在4例阳性病例中同时检测出的基因变异有5 871种，包括5 570个单核苷酸多态性（SNP）和301个小片段的插入或缺失（Indel）。通过差减法扣除在6个阴性病例中出现的SNP和Indel，最终得到与盐酸氢吗啡酮镇痛后出现呼吸抑制反应密切相关的5个SNP （rs6780995、rs17136118、rs1048445、rs12931472和rs72981971）。 结论 成功鉴定出5个可能与盐酸氢吗啡酮镇痛后出现呼吸抑制反应相关联的差异性SNP，需进一步研究证实其临床意义。

摘要:［摘要］目的 探讨原发性肺滑膜肉瘤（PPSS）的CT特征。 方法 回顾性分析经手术病理确诊的10例PPSS患者CT表现，观察肿瘤位置、大小、形状、密度、边缘及强化程度等情况。组织标本切片经苏木素伊红（HE）染色，光镜下观察病理；免疫组织化学EnVision法检测抗体波形蛋白（Vim）、细胞角蛋白（CK）、EMA、CD99、CK7、CK19、平滑肌肌动蛋白（SMA）、S100和结蛋白（Desmin）表达。 结果 10例患者中周围型7例，病灶呈团块状，中央型3例，病灶呈团片状；肿瘤直径3.2～12.0 cm，平均(7.1±3.2)cm；CT平扫肿瘤呈不均匀低密度7例，均匀等密度3例；肿瘤边缘不光整与界限不清楚7例，边缘光整与界限清楚3例；增强扫描后9例动脉期呈轻中度强化，门静脉期持续轻度强化，延迟期强化缓慢退出；1例动脉期显著不均匀强化，门脉期持续轻度强化，延迟期强化缓慢退出。双相型4例：肿瘤细胞差分化，恶性度高，瘤内有局灶性坏死；CT平扫示大多数肿瘤直径＞8.0 cm，呈不均匀略低密度，边缘不光整，瘤内坏死囊变；增强扫描多呈显著或中度不均匀强化。单相纤维型或单相上皮型6例：瘤细胞由卵圆形、梭形细胞构成，瘤内有少量致密纤维化区，伴黏液样区；CT平扫示大多数肿瘤直径＜6.5 cm，呈均匀或不均匀或略低密度，边缘较光整；增强扫描多呈持续轻度不均匀强化为主。 结论 PPSS罕见，其形状多呈团块状和团片状，肿瘤界限较清楚，密度均匀或不均匀，CT增强扫描以轻中度不均匀持续强化为特征。

摘要:［摘要］目的 探讨使用围术期决策辅助方案对白内障超声乳化手术患者决策信心及焦虑程度的影响。 方法 对2021年5月1-31日在该院行白内障超声乳化手术的117例患者进行前瞻性研究，试验组（59例）患者在围术期实施决策辅助方案宣教，对照组（58例）患者实施传统方案宣教。在入院时、手术前（宣教后）、手术后分别对2组患者决策困境、决策准备度、决策信心、焦虑水平、后悔水平行量表或问卷评估并比较。 结果 入院时，试验组和对照组患者决策困境、决策准备度、决策信心和焦虑水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术前，试验组和对照组患者决策困境、决策准备度、决策信心和焦虑水平差异均有统计学意义(P<0.01)。调查结果显示试验组术后1个月焦虑水平与术后3个月比较差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组术后1个月焦虑水平显著高于术后3个月（P<0.01）。试验组术后1、3个月焦虑水平均明显低于对照组(P<0.01)。试验组手术前对于决定本次手术有信心的患者比例明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在白内障超声乳化手术患者围术期宣教中应用决策辅助方案可提高患者术前决策准备，降低决策困境，增强决策信心，缓解手术带来的焦虑等消极情绪。

摘要:［摘要］目的 运用meta分析综合评价髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)对全髋关节置换术（THA）患者围术期的镇痛疗效。 方法 运用计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、维普（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Date）和中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库发表的关于PENGB用于THA患者围术期镇痛的随机对照试验，检索时间从建库至2022年2月25日，运用RevMan5.3软件对最终符合要求的文章进行meta分析。 结果 本次meta分析共纳入7篇文献，共419例患者。meta分析结果显示，与对照组比较，PENGB组神经阻滞后10 min［MD=-1.76，95%CI(-3.40,(-0.12)，P=0.04］、20 min［MD=-1.55，95%CI(-2.60,-0.50)，P<0.05］、30 min［MD=-1.40，95%CI(-2.18,-0.63)，P<0.05］的疼痛评分及摆放侧卧位即刻的疼痛评分［MD=-1.28，95%CI(-2.31,(-0.24)，P=0.02］降低；但PENGB组与对照组术后6、12、24 h疼痛评分，术后12、24、28 h阿片类药物用量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。PENGB组与对照组术后恶心呕吐(PONV)发生率比较，差异也无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，PENGB组股四头肌肌无力发生率降低［RR=0.10，95%CI(0.02,0.53)，P<0.05］。PENGB组与对照组患者镇痛满意度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 目前的证据显示，虽然PENGB和其他神经阻滞在术后镇痛效果和PONV控制效果方面的差异不显著，但其在神经阻滞后10、20、30 min及摆放侧卧位即刻有更好的镇痛效果，并且PENGB在保留患者股四头肌肌力方面可能也更具优势，但还需后续更多研究进一步验证。

摘要:［摘要］目的 系统评价口服非维生素K抗凝拮抗药（NOACs）治疗心房颤动（AF）合并肝脏疾病（简称肝病）的有效性和安全性。 方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、万方(WanFang)、中国知网（CNKI）及维普（VIP）数据库，搜集国内外发表的NOACs治疗AF合并肝病患者的临床研究，检索时限均为建库起至2022年6月24日，由2名研究员独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔渥太华量表（NOS）对纳入研究进行偏倚风险评价，采用Review Manager 5.4软件进行meta分析。 结果 共纳入8项研究，总计42 930例患者。meta分析结果显示，NOACs在降低AF合并肝病患者全因死亡率［HR=0.82，95%CI(0.70,(0.97)，P=0.02］、缺血性脑卒中发生率［HR=0.66，95%CI（0.53,0.82），P<0.05］、大出血发生率［HR=0.67，95%CI(0.56,0.80），P<(0.05］和颅内出血发生率［HR=0.50，95%CI(0.42,0.59)，P<0.05］方面优于华法林，但对胃肠道出血发生率［HR=0.81，95%CI（0.64,1.03），P=0.08］无显著影响。在常规剂量、低剂量NOACs亚组与华法林组比较中也观察到类似的结果。AF合并肝硬化患者的亚组结果显示，NOACs在降低缺血性脑卒中、大出血和颅内出血方面优于华法林，而全因死亡率和胃肠道出血发生率与法华林比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 与华法林比较，NOACs可降低AF合并肝病患者的全因死亡率、缺血性脑卒中、大出血和颅内出血的发生率，但对胃肠道出血方面无显著影响。

摘要:［摘要］ 前列腺癌（PCa）是世界上第二常见的恶性肿瘤。近年来我国PCa发病率呈上升趋势，PCa的早期发现、诊断和治疗非常重要。微RNA（miRNA）是由 19～23 个核苷酸组成的保守的单链非编码小分子RNA，其被证实在PCa、宫颈癌、膀胱癌等许多人类恶性肿瘤中异常表达，并在恶性肿瘤的发生、发展和转移中起着重要作用。微RNA-182（miR-182）位于人7q32.2染色体，目前已被证实其在PCa中表达上调，并通过多种途径参与PCa的发生发展过程。此外，血清 miR-182对于PCa的诊断也有一定的参考价值。同时，结合miR-182表达水平与Gleason评分能更好地评估PCa的进展风险。本文对miR-182参与PCa发生发展的相关机制及其在临床诊断、治疗和预后预测方面的研究进展进行综述，旨在为PCa的早期精准治疗提供新靶点。

摘要:［摘要］ 以仿生学为指导研发的仿生矿化胶原材料具有优异的生物可吸收性、骨传导性和明显高于传统胶原材料的机械强度。在生物活性因子的修饰下，它们还能够激活相关信号通路、调节成骨相关基因表达、诱导干细胞的成骨分化。仿生矿化胶原材料通常以屏障膜的形式在引导性骨再生(GBR)术中广泛应用，并凭借其良好的生物可吸收性和较少的术后并发症而逐渐取代传统的不可吸收膜。本文回顾了胶原蛋白矿化的基本原理，并详细论述了仿生矿化胶原材料在临床GBR术中的应用策略。

摘要:［摘要］ 血管迷走性晕厥（VVS）是自主神经介导性晕厥的主要类型，也是儿童晕厥最常见的病因，其发病率女孩高于男孩，多数预后良好，但发作频繁时严重影响患儿身心健康及生活质量。近年来，随着对儿童晕厥基础疾病确诊率的提高，VVS的研究逐渐成为儿童心血管领域的关注热点。本文重点围绕该病的发病机制、诊断及治疗3个方面对儿童VVS的最新研究成果进行阐述。

摘要:［摘要］ 可弯曲喉罩（FLMA）是专为头颈部手术设计的第一个成功上市的喉罩。与经典喉罩（LMA）比较，FLMA细长的通气管能随意弯曲，抗打折，抗压缩，为外科医师提供了更好的手术视野。旋转头部时FLMA不易移位，其在中耳手术中应用具有其独特的优越性。但也有学者对其使用的安全性持怀疑态度，担心术中通气不良及反流误吸的发生。FLMA的置入也较其他类型喉罩更困难，因此限制了其在中耳手术中的使用。本文就FLMA的发展，型号选择，置入与拔除及其在成人中耳手术中应用的利弊作一论述，为临床医师在中耳手术麻醉中选择FLMA提供参考。

摘要:［摘要］ 误吸是脑卒中后吞咽障碍（PSD）患者常见并发症，其中隐性误吸（SA）发病隐匿，其导致患吸入性肺炎的风险较显性误吸更高，且SA的发生与脑卒中相关死亡率增加有关。因此，本文特从SA的概念、诊断、PSD患者SA的发生率及危险因素等方面进行综述，旨在帮助临床医护人员了解SA的特点，提高对SA高危风险因素的识别能力，以便及时进行针对性的预防管理，减少SA的发生率，保证患者进食安全。

摘要:［摘要］目的 调查四川省自贡地区二级及以上医院的医院感染管理业务现状，并提出改进建议。 方法 采用问卷调查方式对自贡地区68所二级及以上医院进行调查。调查内容包括医院基本信息、医院感染管理组织架构、医院感染管理业务开展情况。 结果 在处置医院感染相关突发事件和开展科研项目方面，二级医疗构成比分别为11.1%和8.9%，均低于三级医院的34.8%和52.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。目标性监测中新生儿医院感染监测和细菌耐药性监测方面，二级医院构成比分别为20.0%和55.6%，均低于三级医院的100%和95.7%，差异有统计学意义（P<0.01）。医院感染监测方式方面，68.9%二级医院主要使用纸质报卡+手工查漏的方式，47.8%的三级医院使用的专业信息管理软件。手卫生设施配备中13.3%的二级医院未配置非接触式流水洗手设施，95.6%的二级医院手卫生用品费用由医院或医院与科室共同承担。68家被调查医院呼吸道传染病患者单间隔离率为33.8%。三级医院发生职业暴露后风险评估主要由感染科医生完成，二级医院主要由医院感染管理科，两者比较差异有统计学意义（73.9% vs. 40.9%，P=0.010）。环境清洁消毒质量监测方面，二级医院荧光标记和微生物培养使用率低于三级医院，分别为4.4% vs. 52.2%及55.6% vs. (95.7%，差异均有统计学意义（P<0.001）。 结论 四川省自贡地区二级医院的医院感染目标性监测有待完善，管理信息化建设程度不足。二级及以上医院呼吸道传染病患者单间隔离率不高。二级医院的保洁人员专业培训不足。

摘要:［摘要］目的 本研究旨在探索及总结卓越绩效管理模式（PEM）在学科应用的可行性及效果分析。 方法 结合PEM准则及该院血液病医学中心的发展目标及实际情况，自2014年，该科室创新性地将PEM运用于科室战略管理过程中，建立了健全的目标设定、过程管理、考核反馈体系，现对绩效管理效果进行回顾分析。 结果 通过PEM的应用，以2010-2014年的数据为对照，住院患者数及门诊接诊量自2014年后逐年稳步提升，自2019年开始，住院患者数保持在2010-2014年平均值的2倍以上，门诊接诊量增加2倍以上，平均住院时间亦由2010-2014年的15.9 d降至2021年的6.0 d，科室感染发生率从2010-2014年的7.31%下降至2021年的5.28%，护理满意度也呈现逐年上升的趋势。 结论 PEM的成功运用可为公立医院绩效管理提供新理论、新观点和新认识。

摘要:［摘要］目的 为规范临床超说明书用药行为提供依据，降低医疗机构药品用药风险。 方法 等距离抽取某三甲医院2020年1-12月处方进行整理，并运用Micromedex循证分级系统对超说明书用药处方进行循证等级统计分析。 结果 抽取1 800张处方,共有179张超说明书用药,主要包括超适应证(38.5%)、改变给药途径(25.1%)、不符合剂量使用(16.2%)、选择溶媒不符（14.0%）、改变给药频率（4.5%）、超禁忌证(1.1%）、超适宜人群（0.6%）等。医院超说明书循证推荐等级用法CLASSⅠ占24.6%，CLASSⅡa占42.4%，CLASSⅡb占28.8%，CLASS Ⅲ占2.4%和CLASS Indeterminate占1.8%。 结论 超药品说明书用药虽大部分符合循证推荐等级，但还是存在一定的安全风险，在药师参与药学服务和制定超说明书用药分级管理制度下，规范临床超说明书用药很有必要，以保障临床用药的安全性、有效性、合理性。

摘要:［摘要］目的 评估方舱医院运行过程中存在的新型冠状病毒感染传播风险因素，实施有效控制措施，降低新型冠状病毒感染院内传播风险。 方法 采用风险矩阵法对方舱医院内新型冠状病毒感染传播风险进行定量评估，对风险程度排前5的因素采取优先干预措施，评估干预效果，采用x2检验进行数据分析。 结果 方舱医院内新型冠状病毒感染传播风险程度排前5的因素分别是工勤人员个人防护、职业暴露、流程布局、空气消毒、医疗废物处置，对每个因素采取相应控制措施后，工勤人员个人防护错误率下降至1.39%（x2=11.55，P=0.001），职业暴露发生率下降至0（x2=4.50，P=0.041），医疗废物处置错误率下降至2.22%（x2=4.66，P=0.031），方舱流程布局得到明显优化，每班工作人员下班脱防护用品时间下降至40 min，每天空气消毒时间达到国家要求。 结论 风险矩阵法可有效识别、评估方舱医院内新型冠状病毒感染传播风险因素，采取干预措施后，可显著降低新型冠状病毒感染院内传播风险。

摘要:［摘要］目的 通过观察鼻内镜手术患者全身麻醉中气管导管的位移情况，比较“声门下3 cm”法与传统气管导管插管法在鼻内镜手术患者气管导管插管中的安全性及可靠性。 方法 选取择期行鼻内镜手术的患者60例，随机分为对照组与观察组，每组30例。2组患者采用相同的麻醉方式，气管导管插管时对照组采用常规气管导管插管，即插管深度男性患者插入23 cm，女性患者插入21 cm；观察组患者将气管导管套囊上缘放在声门下3 cm。观察2组患者术中生命体征情况、血气分析结果，使用纤支镜测量隆突至声带距离（VCD）、声带至门齿距离（VID），插管成功后及术毕气管导管尖端至隆突距离、气管导管套囊上缘至声带距离，记录术后患者咽喉部并发症情况。 结果 2组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血气分析结果：2组患者pH值、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 与对照组比较，观察组术前气管导管插管后套囊上缘至声带距离<1.5 cm发生率更小（P<0.05）、术毕气管导管尖端至隆突距离<3.0 cm发生率更小（P<0.05）。对照组患者术后气管导管尖端向隆突位移(0.9±0.3）cm，观察组向隆突位移（0.6±0.2）cm,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组术后诉咽喉部疼痛或声音嘶哑发生率高于观察组（P<0.05）。 结论 “声门下3 cm”法可以降低鼻内镜手术全身麻醉患者气管导管尖端刺激隆突的可能性，能够在对鼻内镜手术患者行气管导管插管时用以决定气管导管插管深度。

摘要:［摘要］目的 评价慢性疾病轨迹模式的护理干预对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者心理及生活质量的影响。 方法 选取2020年12月至2021年12月该院收治的100例异基因alloHSCT患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组50例。对照组接受病区常规护理干预和出院后随访，试验组在常规护理的基础上采用慢性疾病轨迹模式进行护理干预。比较2组患者生活质量［采用中文版癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）进行评估］，抑郁、焦虑、压力［采用情绪自评量表/抑郁-焦虑-压力量表(DASS)精简版(DASS-21)进行评估］情况。 结果 入仓前2组患者生活质量、抑郁、焦虑、压力评分比较差异无统计学意义（r＞0.05）；骨髓抑制期、出仓时、移植后1个月，试验组患者生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05），抑郁、焦虑、压力评分均明显低于对照组（P<0.05）。试验组患者骨髓抑制期、出仓时、移植后1个月的生活质量评分明显高于入仓前（P<0.01）。对照组患者骨髓抑制期、移植后1个月的生活质量评分明显低于入仓前（r<0.01），骨髓抑制期、出仓时、移植后1个月的抑郁、焦虑、压力评分明显高于入仓前（P<0.01）。 结论 基于慢性疾病轨迹模式的护理干预，可改善allo-HSCT患者的焦虑、抑郁状态，降低患者压力，提升生活质量。