摘要:急性食管胃静脉曲张出血（AVB）是肝硬化患者最常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已经成为治疗AVB的一种重要手段。然而，TIPS的治疗时机选择一直是临床医生面临的难题。优先TIPS治疗可以提高高危患者的生存率，降低再出血率，但对于其他患者的效果尚不明确。目前择期TIPS治疗仍是预防静脉曲张再出血的二线治疗方案。该文从优先TIPS、择期TIPS及挽救性TIPS的角度展开论述，以期为临床医生的决策提供参考依据，以便更好地掌握TIPS的治疗时机选择和注意事项，提高治疗效果和患者的生存率。

摘要:目的探讨甲基胞嘧啶双加氧酶2（TET2）抑制剂衣康酸对乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖、迁移的影响及机制。方法人乳腺癌细胞株MDA-MB-231分别采用二甲基亚砜（DMSO）和1、5 μmol/L衣康酸处理24 h，流式细胞术检测细胞凋亡确定可用的衣康酸浓度，免疫荧光实验检测衣康酸对细胞5-羟甲基胞嘧啶（5hmC）表达水平的抑制作用，细胞计数、MTS检测衣康酸对细胞增殖和活性的影响，Transwell实验检测衣康酸对细胞迁移能力的影响，甲基化特异性实时荧光定量PCR（qPCR）检测衣康酸处理对细胞增殖、迁移相关基因启动子区甲基化的影响，qPCR检测衣康酸对细胞增殖、迁移相关基因表达的影响。结果5 μmol/L衣康酸处理细胞对细胞凋亡均无明显影响，且可抑制5hmC表达水平（P<0.05）。细胞计数和MTS结果表明，衣康酸促进细胞增殖（增加约58%，P<0.05），增强细胞活性（增加约42%，P<0.05）；Transwell实验结果表明，衣康酸增强细胞迁移（增加约55%，P<0.05）。甲基化特异性qPCR结果表明，衣康酸处理明显促进p21和PTEN启动子甲基化（P<0.05）。qPCR结果表明，衣康酸明显抑制p21和PTEN表达水平（P<0.05）。结论衣康酸通过抑制p21和PTEN的5hmC水平降低其表达，促进MDA-MB-231乳腺癌细胞的增殖、迁移。

摘要:目的探讨二十碳五烯酸（EPA）通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号通路对肥胖大鼠骨骼肌胰岛素抵抗的改善作用。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分组为对照组、模型组、抑制剂组、EPA组、抑制剂+EPA组，每组10只，共干预6周。造模后抑制剂组灌胃1 mg/kg p38 MAPK抑制剂SB203580，EPA组灌胃70 mg/kg EPA，抑制剂+EPA组灌胃SB203580+EPA，模型组和对照组灌胃等体积生理盐水。测定大鼠空腹血糖、空腹血清胰岛素水平、骨骼肌组织中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平，采用腹腔葡萄糖耐量实验（IPGTT）和胰岛素耐受实验（ITT）评价大鼠胰岛素抵抗程度，采用Western blot法和实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法测定大鼠骨骼肌组织中磷酸化p38（p-p38）蛋白及p38 mRNA表达情况。结果与对照组相比，模型组大鼠体重、附睾脂肪湿重、空腹血糖、空腹胰岛素水平、IPGTT血糖水平、ITT血糖水平、MDA水平明显升高，GSH-Px和SOD活性明显降低，骨骼肌组织中p-p38蛋白表达和p38 mRNA表达明显升高（P<0.05）。与模型组相比，EPA组和抑制剂+EPA组大鼠的体重和附睾脂肪湿重明显降低，抑制剂组和EPA组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平、IPGTT血糖水平、ITT血糖水平、MDA水平明显降低，GSH-Px和SOD活性明显升高，骨骼肌组织中p-p38蛋白表达明显降低（P<0.05），但骨骼肌组织中p38 mRNA表达无明显改变（P>0.05）。结论EPA可能是通过抑制p38 MAPK信号通路减轻氧化应激反应，从而改善肥胖大鼠骨骼肌胰岛素抵抗。

摘要:目的研究火把花根片（CRT）对高糖诱导的肾小管上皮细胞（HK-2）上皮-间充质转化（EMT）的影响并探讨其可能的作用机制。方法体外培养HK-2，将HK-2分为以下5组：对照组（CON组）、高渗组（MA组）、高糖组（HG组）、高糖+火把花根片组（HG+CRT组）、高糖+PI3K抑制剂组（HG+LY29400组）、高糖+火把花根片+PI3K抑制剂组（HG+CRT+LY29400组）。采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测各组E-钙黏蛋白（E-cadherin）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、磷酸酶和张力蛋白同系物（PTEN）mRNA表达水平；采用Western blot检测各组PTEN、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、E-cadherin、α-SMA的蛋白表达水平。结果与CON组比较，HG组细胞α-SMA的蛋白及mRNA表达水平、p-Akt的蛋白表达水平、p-Akt/Akt比值升高，E-cadherin、PTEN的蛋白及mRNA表达水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与HG组比较，HG+CRT组细胞中α-SMA的蛋白及mRNA表达水平降低，E-cadherin的蛋白及mRNA表达水平相对增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；与HG组比较，HG+LY29400组PI3K、p-Akt、α-SMA蛋白表达水平和p-Akt/Akt比值降低，PTEN的蛋白及mRNA表达水平、E-cadherin的蛋白表达水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与HG+CRT组比较，HG+CRT+LY29400组E-cadherin、α-SMA、PTEN、PI3K、Akt的蛋白表达水平及p-Akt/Akt比值差异均无统计学意义（P>0.05），而p-Akt蛋白表达升高（P＜0.05）。结论在体外，CRT可以通过PTEN/PI3K/Akt信号通路逆转高糖诱导的肾小管上皮细胞EMT。

摘要:目的比较透明帽辅助内镜全层切除术（EFTR-C）与内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗≤1.5 cm腔内生长型胃间质瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年6月至2023年9月该院治疗63例≤1.5 cm腔内生长型胃间质瘤患者的病历资料，根据手术方式分为EFTR-C组（n=33）和ESE组（n=30），对比两组一般资料、手术情况、术后情况、随访情况。结果两组患者术中气腹率、荷包缝合率、整块切除率、完全切除率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术时间、术中出血率、钛夹数量、禁食时间、住院时间、手术费用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后创面愈合良好，无复发、转移及死亡。结论对于≤1.5 cm腔内生长型胃间质瘤，EFTR-C相较ESE具有操作简单、手术时间短、费用低、恢复快等优势。

摘要:目的研究急性心肌梗死（AMI）患者的外周血内皮细胞微粒（EMPs）中的微小RNA-126（miR-126）与细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的诊断价值。方法选取2021年9月至2022年9月该院明确诊断为AMI患者45例作为AMI组，另从同一年龄段、性别的健康体检者中选取45例作为对照组。在进行冠状动脉造影之前，收集患者的外周血，采用流式细胞术对EMPs进行定性和定量分析。分别采用荧光定量PCR和ELISA检测EMPs中的miR-126和ICAM-1表达水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估相关指标对AMI的诊断价值。结果两组研究对象在性别、年龄、BMI一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组PLT、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）等生化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。AMI组miR-126表达水平低于对照组，ICAM-1表达水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归结果显示，miR-126、ICAM-1及CK-MB与AMI的发生存在独立相关性（P＜0.05）。miR-126对AMI诊断的ROC曲线AUC为0.813（95%CI：0.725~0.903，P＜0.001），ICAM-1为0.848（95%CI：0.764~0.933，P＜0.001），miR-126与ICAM-1联合诊断的AUC为0.922（95%CI：0.870~0.946，P＜0.001）。结论miR-126和ICAM-1在EMPs中的表达水平和AMI存在独立相关性，两者对AMI均有诊断价值。

摘要:目的探讨阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤的有效性及安全性。方法选取2020年1月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院收治的28例转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为试验组（n=13）和对照组（n=15）。试验组给予阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗，对照组给予卡培他滨及替莫唑胺治疗，直至疾病进展（PD）或不良反应不可耐受，主要观察指标为中位无进展生存（PFS）时间，次要终点包括客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）及不良反应情况。结果试验组完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）6例，疾病稳定（SD）4例，PD 3例，ORR为46.15%，DCR为76.92%，中位PFS时间为10.8个月。对照组CR 0例，PR 5例，SD 4例，PD 6例，ORR为33.33%，DCR为60.00%，中位PFS时间为9.2个月。试验组较对照组PFS时间延长1.6个月，PD或死亡风险下降58%（HR=0.42,95%CI：0.19～0.93，P=0.009 4）。试验组发生化疗药物相关不良反应，同时也出现抗血管生成靶向药相关不良反应，但两组不良反应均为1～2级，予以治疗后可耐受。结论阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤有效、安全。

摘要:目的应用营养风险筛查表2002（NRS2002）评分和微型营养评估简表（MNA-SF）评分两种营养筛查工具评估高龄住院患者的营养状况,并评价两种营养筛查工具的适用性。方法采用随机抽样的方法，对>80岁住院患者进行一般资料采集。根据年龄将其分为≥90岁组和<90岁组两个年龄组,应用两种营养筛查工具进行营养状况评估。同时测定空腹静脉血营养相关指标水平，包括白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)和视黄醇结合蛋白(RBP),并将结果进行相关性分析。结果NRS2002评分评估有营养不良风险的患者为404例（48.56%），≥90岁组的营养不良风险发生率高于<90岁组（P＜0.01）；MNA-SF评分评估营养不良/有营养不良风险的患者为616例(74.04%),≥90岁组的营养不良风险发生率高于<90岁组(P＜0.01)。以血清Alb<30 g/L 作为参考标准,比较两种营养筛查工具的适用性,发现两种营养筛查工具均适用于高龄住院患者营养状况筛查,且NRS2002评分评估高龄住院患者的营养状况的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.805,灵敏度和特异度分别为88.6%和62.2%，MNA-SF评分评估高龄住院患者的营养状况的ROC AUC为0.814,灵敏度和特异度分别为75.7%和87.7%。分析Hb、CRP、PA、RBP、TRF生化指标与MNA-SF评分和NRS2002评分相关性，结果显示NRS2002评分和MNA-SF评分与PA、RBP和TRF具有相关性。结论高龄住院患者出现营养不良风险的发生率高。NRS2002评分和MNF-SF两种营养筛查工具均适用于高龄住院患者,且具有较高准确性,同时联合营养相关指标评估高龄患者营养状况可提高营养评估的精准性。

摘要:目的探讨失眠对大学生认知灵活性的影响。方法采用整群抽样法，于2023年3—5月使用认知灵活性问卷(CFI)和匹兹堡睡眠指数(PSQI)对重庆某高校802名大学生进行问卷调查，回收有效问卷770份，并招募66名大学生志愿者作为研究对象，以PSQI≥8分且经访谈后确认处于失眠状态的研究对象作为失眠组（n=28），以PSQI<8分且经访谈后确认不处于失眠状态的研究对象作为对照组（n=38）。所有研究对象参加行为研究（采用数字-字母转换任务评估被试者的认知灵活性），比较两组反应时间、准确率及转换成本的差异。结果该校大学生群体CFI和PSQI的总分为(70.43±12.85)、(6.37±3.29)分，失眠检出率为33.77%（260/770）。失眠组CFI得分明显低于对照组［(68.15±11.65)分 vs. (71.59±13.28)分］，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman偏相关分析提示，认知灵活性与PSQI总分(r=-0.22)、主观睡眠质量(r=-0.22)、睡眠潜伏期(r=-0.12)、睡眠紊乱(r=-0.16)、催眠药物使用(r=-0.14)和日间功能失调(r=-0.16)均呈负相关(P<0.05)。失眠组平均反应时间、重复试次反应时间、转换试次反应时间和转换成本长于对照组，CFI得分、转换试次准确率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论失眠大学生的认知灵活性低于睡眠正常大学生，应对失眠状况进行干预。

摘要:目的比较控制营养状况评分（CONUT） 、预后营养指数（PNI）、预后炎症和营养指数（PINI）对重症卒中并发肺部感染（SCLI）的预测价值，分析重症SCLI发生的危险因素。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月于该院神经重症监护病房（NICU）首次就诊的98例重症卒中患者临床资料，根据住院期间是否发生SCLI分为SCLI组和非SCLI组。采用logistic回归分析影响重症SCLI的独立危险因素，计算3种工具预测重症SCLI的灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值并绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）。结果98例患者住院期间发生SCLI的有35例（35.71％）。多因素logistic回归分析，结果显示，使用机械通气（OR=1.33，95%CI：1.06~2.76）、使用鼻胃管（OR=1.42，95%CI：1.25~2.68）、高CONUT（OR=2.74，95%CI：2.02~3.69）、低PNI（OR=0.70，95%CI：0.51~0.96）与低PINI（OR=2.51，95%CI：1.78~3.62）是重症SCLI的独立危险因素（P<0.05）。CONUT、PNI、PINI预测SCLI的ROC曲线的AUC分别为0.729、0.723、0.697，灵敏度分别为0.707、0.685、0.631，特异度分别为0.872、0.764、0.712，Youden指数分别为0.579、0.449、0.343，Kappa值分别为0.621、0.534、0.432（P<0.05）。结论CONUT、PNI、PINI均与SCLI风险相关，CONUT对重症SCLI预测价值最高。

摘要:目的探讨内镜与显微手术治疗基底节区高血压脑出血的有效性。方法将2019年6月至2023年1月该院132例基底节区高血压脑出血患者分为内镜手术组和显微手术组，每组66例，内镜手术组行内镜手术治疗，显微手术组行显微手术治疗，比较两组在手术时间、术中出血量、住院时间、预后良好率、生活质量、临床疗效、血肿清除率、术后感染及不良反应等方面的差异。结果与显微手术组比较，内镜手术组手术时间、住院时间更短，术中出血量更少（P<0.05）；治疗后，内镜手术组的预后良好率、生活质量、治疗有效率及血肿清除率均高于显微手术组（P<0.05），术后感染率低于显微手术组（P<0.05）；两组不良反应发生率均较低，且差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相较于显微手术内镜手术能明显提高基底节区高血压脑出血的临床疗效和血肿清除率，减少手术时间、住院时间、术中出血量及术后感染，预后更好，更有利于患者术后神经功能、生活活动和生活质量的恢复。

摘要:目的采用两样本孟德尔随机化（MR）分析方法探究4种脂质成分［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)］与痛风的因果关联。方法利用大样本全基因关联研究汇总数据，选择与4种脂质成分密切相关的遗传位点作为工具变量，以逆方差加权（IVW）法为主，加权中位数（WME）、MR-Egger回归法、简单模式法和加权模式法为辅对数据进行两样本MR分析。以比值比（OR）值评价4种脂质成分与痛风间的因果关系，异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析3种方法评估结果的稳定性和可靠性。结果高甘油三酯血症可增加痛风的患病风险（OR=1.85，95%CI:1.29~2.66，P＜0.01），而TC（OR=1.12，95%CI：0.78~1.62，P=0.553）、HDL-C（OR=0.76，95%CI:0.52~1.11，P=0.156）、LDL-C（OR=1.25，95%CI：0.95~1.63，P=0.105）与痛风患病风险的因果关联不明显。IVW和MR-Egger回归的异质性检验结果表明不存在异质性，MR-Egger回归法截距项检验结果显示不存在基因多效性，Leave-one-out分析未发现非特异性单核苷酸多态性（SNP）位点。结论TG升高与痛风间可能存在正向因果关联，提示高甘油三酯血症人群应积极检测并注意预防痛风发生。

摘要:目的探讨血管生成素1、2（Ang1、Ang2）在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达及其生存预后分析。方法收集32例初诊DLBCL患者及30名健康体检者（健康对照组）外周血，ELISA检测血清Ang1、Ang2水平。取DLBCL患者活检组织及25例非肿瘤病变患者颈部手术切除的正常淋巴结活检组织（对照组）标本，免疫组化检测CD34的表达并计算微血管密度；结合DLBCL患者临床特征、随访资料进行统计分析。结果DLBCL患者血清Ang1水平高于健康对照组［（36.22±9.12）ng/mL vs. （30.92±13.37）ng/mL］，DLBCL患者血清Ang2水平高于健康对照组［（28.42±10.78）ng/mL vs. （23.81±3.68）ng/mL］，且差异有统计学意义（均P＜0.05）。DLBCL患者淋巴瘤组织CD34高表达，而正常淋巴结组织CD34低表达；DLBCL患者淋巴瘤组织微血管密度计数较正常淋巴结组织增多（25.5±4.4 vs. 13.2±3.0，P＜0.05）。Ang1水平与性别、年龄、国际预后指数（IPI）评分、临床分期、细胞起源（COO）亚型均无明显相关性。Ang2水平与Ann Arbor分期有关，Ⅰ~Ⅱ期DLBCL患者Ang2低表达，而Ⅲ~Ⅳ期患者Ang2高表达（P＜0.05）；Ang2水平与性别、年龄、IPI评分、COO亚型均无明显相关性。Ang1低表达患者OS时间与Ang1高表达患者无明显差异（25.86个月 vs. 23.11个月，P=0.722）；Ang2低表达患者OS时间明显高于Ang2高表达患者（32.24个月 vs. 17.66个月，P=0.002）。单因素分析显示Ann Arbor分期、IPI评分、Ang2水平均为影响患者OS时间的因素；而性别、年龄、Ang1水平与患者OS时间无明显相关性。多因素分析显示Ann Arbor分期、IPI评分、Ang2水平均为影响患者OS时间的独立预后因素。结论Ang1、Ang2在DLBCL患者高表达，促进淋巴瘤血管新生；Ang2水平影响DLBCL患者生存预后。

摘要:目的基于横断面调查的结果，分析BMI与肛瘘发生的关系。方法对2022年3月至2023年11月在中日友好医院肛肠科就诊的545例肛瘘患者临床资料进行分析。根据BMI将患者分为4组：偏瘦（BMI<18.5 kg/m 2）、正常（BMI 18.5~<24.0 kg/m 2）、超重（BMI 24.0~<28.0 kg/m 2）和肥胖（BMI≥28.0 kg/m 2）。logistic回归分析肛瘘发生的影响因素。结合限制性立方样条（RCS）模型分析BMI与肛瘘发生风险的剂量-反应关系。结果logistic回归分析结果表明肥胖是肛瘘发生的危险因素（OR=2.08，95%CI：1.08~3.99，P=0.028）。结合RCS分析结果表明，BMI与肛瘘发生风险存在“J”形趋势。此外，吸烟可增加肥胖人群肛瘘发生风险。结论超重和肥胖是发生肛瘘的危险因素，建议易感人群合理控制体重，预防肛瘘发生。

摘要:目的使用彩色多普勒超声测量血流动力学指标并建立炎症胎儿窘迫的诊断预测模型。方法收集213例空军军医大学第一附属医院产科收治的孕妇作为研究对象，按照是否发生胎儿窘迫分为对照组和病例组，其中对照组93例，病例组120例。分析大脑中动脉、脐动脉及子宫动脉的搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）、动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值（S/D）对胎儿窘迫的预测价值，通过logistic回归分析构建诊断模型，采用受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线分析评估模型对不良围生结局的诊断效能及患者的临床获益。结果单因素分析结果显示,病例组MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D及脑胎盘率(CPR)均低于对照组，而UA-RI、UA-S/D、UtA-RI高于对照组。多因素回归分析表明,MCA-PI、MCA-RI及CPR是预测胎儿窘迫的独立保护因素，而UA-RI和UA-S/D作为独立危险因素影响胎儿结局。基于5个独立影响因素构建风险预测模型，受试者工作特征曲线下面积为0.880（95%CI：0.834~0.925），模型的灵敏度为0.93，特异度为0.70，准确度为0.83，拟合度较好。结论彩色多普勒超声测量血流动力学指标对诊断胎儿窘迫有较好的预测价值，联合指标所建立的风险预测模型对发生胎儿窘迫孕妇提前干预有一定的参考价值。

摘要:目的系统评价非奈利酮治疗心力衰竭患者的疗效和安全性。方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Scopus数据库，检索时限均为建库至2024年4月21日，搜索非奈利酮治疗心力衰竭的随机对照试验（RCT），筛选文件、提取资料后，采用Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价，采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果最终纳入5项RCT，共2 518例心力衰竭患者。有效性结局指标方面，非奈利酮与依普利酮在改善N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和心血管死亡风险方面差异无统计学意义（P>0.05）；与安慰剂比较，非奈利酮能够降低首次心力衰竭住院（HHF）风险（RR=0.68，95%CI:0.49～0.94，P=0.02）和心血管复合终点事件风险（RR=0.79，95%CI:0.64～0.98，P=0.03）。安全性结局指标方面，非奈利酮的不良事件发生风险略低于安慰剂（RR=0.95，95%CI:0.90～1.01），非奈利酮引起高钾血症的风险略低于依普利酮（RR=0.90，95%CI:0.46～1.76），但差异无统计学意义（P>0.05）；非奈利酮引起高钾血症的风险高于安慰剂（RR=2.07，95%CI:1.46～2.95，P＜0.01）。结论非奈利酮可降低NT-proBNP水平、首次HHF和心血管复合终点事件风险，且安全性和耐受性良好。

摘要:目的系统评价BMI≥24 kg/m 2对中国结直肠癌患者手术部位感染（SSI）发生率的影响。方法检索国内外数据库，搜索含有单因素分析并含有BMI的结直肠癌SSI的观察性研究，筛选出含有BMI≥24 kg/m 2的、以中国结直肠癌患者为研究对象的文献。对符合要求的文献进行meta分析和偏倚分析。结果共纳入32篇文献10 350例患者，其中发生SSI患者1 748例。32篇文献之间存在比较明显的异质性（I 2=65%，P＜0.01），采用随机效应模型进行meta分析，结果显示BMI≥24 kg/m 2的结直肠癌患者SSI发生率高于BMI＜24 kg/m 2者（OR=2.57，95%CI：2.07~3.19，P＜0.01）。漏斗图提示7篇文献存在发表偏倚，Egger’s 检验得到P=0.158，提示偏倚不显著。结论在中国人群中，BMI≥24 kg/m 2的结直肠癌患者SSI发生率是BMI＜24 kg/m 2者的2.57倍。

摘要:目的评价皮下持续葡萄糖监测(SCGM)在ICU患者血糖控制中的益处，以期为ICU患者血糖管理开拓新的思路。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）数据库从建库至2024年4月28日的SCGM ICU患者血糖控制的相关随机对照试验（RCT），两名研究员独立筛选文献、提取资料并使用Cochrane风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险,应用Review Manager5.4软件进行meta分析，Stata16.0软件进行发表偏倚和敏感性分析。结果纳入18篇文献，其中17篇文献质量评价为中等纳入最终研究，1篇文献质量评价较低被剔除分析。共1 799例研究对象，包括入住ICU的肿瘤和心脏手术后、脓毒血症、口腔间隙感染、急性胰腺炎、颅脑损伤等患者，其中糖尿病患者占8.5%。试验组（SCGM）和对照组（床旁血糖仪毛细血管血糖监测或血气分析仪动脉血糖监测）患者低血糖发生率（RR=0.35，95%CI：0.25~0.47，P＜0.001）、平均血糖（SMD=-0.13，95%CI：-0.25~-0.00，P=0.040）、葡萄糖在目标范围内的时间占比（SMD=0.29，95%CI：0.10~0.49，P=0.003）比较差异有统计学意义；胰岛素用量亚组分析结果显示，在强化胰岛素治疗组中两组胰岛素用量比较，差异无统计学意义（SMD=-0.44，95%CI：-1.05~0.17，P=0.160），但在非强化胰岛素治疗组中，两组胰岛素用量比较，差异有统计学意义（SMD=-2.01，95%CI：-2.29~-1.72，P＜0.001）。结论与床旁血糖仪毛细血管血糖测定或血气分析仪动脉血糖测定比较，在ICU患者中应用SCGM可以降低患者的低血糖发生率、平均血糖和胰岛素用量，并提高患者葡萄糖在目标范围内的时间占比。

摘要:目的评估南京市医院男护士的组织承诺与职业倦怠现状，分析组织承诺对职业倦怠的影响效果。方法选取2022年3-8月在南京市各区医院工作的349名男护士，采用一般人口学资料问卷、中文版Maslach工作倦怠量表和中国职工组织承诺量表展开问卷调查，采用Pearson相关性分析组织承诺与职业倦怠的关系。结果全部调查对象的中文版Maslach工作倦怠量表3个维度得分处于较高水平，明显高于常模（P<0.05）；中国职工组织承诺量表各维度得分也处于较高水平。男护士情感衰竭和去人格化与情感承诺、规范承诺、理想承诺和组织承诺总分呈负相关（P<0.001），与机会承诺呈正相关（P<0.05）；男护士低个人成就感与情感承诺、机会承诺呈负相关（P<0.001），与规范承诺、理想承诺和组织承诺总分呈正相关（P<0.001）。结论南京地区男护士职业倦怠处于高度倦怠水平，组织承诺也处于较高水平。要针对性地给予男护士职业认同感和给予工作满意度低的男护士特别关注，以减少职业倦怠的发生。

摘要:目的分析2004-2022年重庆市永川区丙型病毒性肝炎（简称丙肝）患者的核酸阳性率和基因型特点。方法概率比例抽样法选取2004-2022年中国疾病预防控制信息传染病监测系统中录入的所有现住址为重庆市永川区的已审核在库管理的丙肝患者为研究对象，进行问卷调查、核酸和基因型检测，分析其核酸阳性率及基因型特点。结果调查的489例丙肝患者中检出丙型肝炎病毒核酸（HCV-RNA）阳性286例（58.49%）；不同性别、职业、文化程度、医保类型的HCV-RNA阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05），但不同年龄、婚姻状况、个人月均收入及常住地区HCV-RNA阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。检出285例单一亚型感染和1例1b型和6a型混合亚型感染，单一亚型感染主要为1b型（56.45%）、3b型（12.94%）、6a型（12.94%）。结论2004-2022年重庆市永川区丙肝患者中超过一半比例的既往病例仍是现症感染者，需要接受抗病毒治疗。HCV基因型以1b型为主，其次为3b、6a型。要进一步动员既往丙肝患者治疗，提高治疗率和临床治愈率。

摘要:目的构建基于大数据的医疗风险综合评估系统并进行一致性、效率评估。方法针对住院患者风险评估现状，基于大数据的手段，应用医学自然语言处理设计医疗风险综合评估系统。系统可自动抓取患者的各项数据，通过数据挖掘和机器学习技术自动生成评分，并将风险数据发送给医护人员，从而实现医疗风险评估自动化、智能化。采用随机对照分析，分别对纳入的评分量表进行人工赋分和机器赋分，比较赋分用时，自动生成可视化风险矩阵图。结果该系统纳入研究的评分系统Kappa值结果如下：Caprini量表（外科）、Padua量表（内科）Kappa值为1.00，NNIS Kappa值为1.00，Nomogram Kappa值为0.87，Morse评估量表/Hendrich模型Kappa值为0.83，Braden Kappa值为0.80，ASA2023 Kappa值为1.00，NRS2002 Kappa值为0.90。机器赋分用时均短于人工赋分用时，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过本系统构建的风险矩阵图可使评估效率和准确性大幅提升，不仅能提供精准的诊疗方案，还能缩短患者住院时间，降低医疗费用。

摘要:脂质肾毒性假说将脂质代谢紊乱引入了肾脏病的研究领域。作为脂质的重要组分，脂肪酸在病理状态下可异位沉积于肾脏各类细胞，参与急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）发生和进展。肾小管上皮细胞（TEC）脂肪酸异常代谢的机制及其功能改变与肾损伤紧密关联。该文通过总结TEC脂肪酸代谢与AKI、CKD的关系，阐述了脂肪酸代谢紊乱导致TEC损伤的具体机制，并探讨了基于调节脂肪酸代谢紊乱改善肾脏损伤的治疗策略。

摘要:膀胱癌在恶性肿瘤患者死亡统计谱中位列第12位，其发病率高，患者群有年轻化的趋势，且易转移和复发。近年来，临床在不能接受顺铂化疗或化疗耐药的中晚期膀胱癌患者中逐渐推行免疫治疗，主要是以程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体-配体1（PD-L1）的免疫检查点抑制剂（ICIs）为主导。虽然以PD-1/PD-L1为代表的ICIs在免疫治疗上取得了不错的疗效，但由于免疫逃逸事件的增加，仅有约30%的患者从免疫治疗中获益。因此，迫切需要开发针对膀胱癌免疫逃逸患者的治疗方案。近来，肿瘤微环境(TME)成为研究热点，尤其是TME中具有免疫抑制作用的免疫抑制细胞倍受重视。TME中拥有免疫抑制功能的细胞有5种，分别是肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）、调节性T细胞（Tregs）、骨髓来源的抑制性细胞（MDSCs）、肿瘤相关中心粒细胞（MDSCs）、肿瘤相关成纤维细胞（CAFs），它们在肿瘤免疫逃逸中发挥着重要作用。该文详细阐述了TME中TAMs的组成及功能，并对膀胱癌TAMs的促瘤机制和靶向膀胱癌TAMs治疗进行了展望。

摘要:营养不良的婴儿普遍存在母乳喂养困难，纯母乳喂养是改善其营养不良最有效的手段之一。有效评估是实现纯母乳喂养的第一步，目前缺乏针对婴儿特异性母乳喂养评估的工具。该文总结了该领域适用的母乳喂养评估工具，了解母乳喂养评估工具的内容及作用，为进一步完善母乳喂养评估工具，帮助营养不良婴儿实现纯母乳喂养，促进婴儿生长发育提供参考。

摘要:随着全球老龄化加剧，神经退行性疾病的患病率逐年攀升，给社会和家庭带来了沉重的负担，但有效的治疗药物仍然匮乏，迫切需要发现新的治疗靶点和研发新的治疗策略。近年研究发现，线粒体钙单向转运体（MCU）在多种神经退行性疾病中具有重要功能，其表达或功能异常引起神经细胞线粒体钙稳态失衡是神经退行性疾病的重要机制之一，抑制MCU功能可起到良好的神经保护作用，MCU特异性抑制剂在治疗多种神经退行性疾病中已展现出良好前景。为此，该文简述了MCU的结构、功能、调控机制及其特异性抑制剂，重点分析了MCU在不同神经退行性疾病发生、发展中的作用，对深入探索MCU作为神经退行性疾病新的治疗靶点提供参考。

摘要:目的基于组态视角，分析疾病诊断相关分组（DRG）支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因，为公立医院精准控费提供参考。方法运用模糊集定性比较分析（fsQCA）法分析费用超支各因素间的联动关系，选取居民医保、急诊入院、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、治疗费、检查费、药品费、材料费作为前因变量，并对这些因素间的关系和组态进行深入研究。结果导致脑梗死住院费用超支的路径总计13条，可以概括为4类，分别是“居民医保+急诊入院+高药品费/材料费”型、“急诊入院+长住院时间+高治疗费+高药品费”型、“高NIHSS评分+高治疗费+高药品费/材料费”型，“居民医保+急诊入院+长住院时间+高药品费/材料费”型。结论脑梗死住院费用超支是多种因素组合作用的结果，可加强对亏损病组的管控，优化费用成本结构，提升精准控费质量。

摘要:目的构建公立医院医用耗材供应商评价指标体系，以信息技术手段为基础实现对医用耗材供应商的科学评价和有效管理，帮助公立医院建立采供双方廉洁诚信的耗材供应链管理体系。方法运用德尔菲法开展问卷调查、归纳及统计，确定供应商评价指标内容和权重，建立医用耗材供应商评价体系。根据评价体系中的量化指标开发医用耗材供应商管理系统评价模块，并在重庆某三级甲等医院进行实测。结果建立了一套涵盖资质信息、价格、交付能力、产品质量、服务质量、诚信廉洁6个一级指标、17个二级指标的医用耗材供应商评价体系和评价数据模型，在供应商管理系统支撑下，定期生成医用耗材供应商评价结果。实测结果显示：某三级甲等公立医院信息准确性、交付及时性和交付准确率指标得分较低，同时优等供应商较少，差等供应商较多。将评价结果反馈给相应供应商后，供应商服务质量明显提升。结论公立医院医用耗材供应商评价体系的构建科学合理，全方位涵盖医用耗材供应链管理各个环节，具有较强的实用性和客观性，能有效评价和管理医用耗材供应商。

摘要:目的探讨小规模限制性在线课程（SPOC）教学模式在留学生《外科手术学基础》中的应用。方法选取重庆医科大学第一临床学院2017级和2018级进入《外科手术学基础》课程的188名留学生为研究对象，将2018级学习该课程的98名留学生作为观察组，2017级的90名留学生作为对照组。观察组采用SPOC教学模式，包括“课前自习”“课堂教学”和“课后扩展”3个模块；对照组通过传统教学方式完成教学。比较两组学习成绩、学习能力和教学模式评价结果。结果与对照组比较，观察组平时成绩［（27.44±1.65）分 vs. （24.58±2.49）分］、期末成绩［（63.83±4.06）分 vs. （57.05±6.41）分］、总成绩［（91.26±4.05）分 vs. （81.63±6.96）分］、学习能力的8个方面及对SPOC教学模式认可度更高（82.7% vs. 51.1%），愿意继续推广SPOC教学模式的比例更高（77.6% vs. 43.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论SPOC教学模式在留学生医学教学中的效果较传统教学方式更好。

摘要:目的探索思维导图教学法在临床医学专业学位研究生循证诊疗能力培养中的应用效果。方法选取该院2019-2022学年169名临床医学专业学位研究生作为研究对象，采用随机数字法分为试验组（n=85）和对照组（n=84）。对照组采用传统循证医学(EBM)教学法，试验组采用EBM联合思维导图教学法，采用理论知识考核、操作能力考核和问卷调查评价教学效果。结果试验组和对照组学生的理论知识考核、操作能力考核、对循证医学的学习兴趣及难度感知的差异有统计学意义(P<0.05)，试验组各项得分均优于对照组(P<0.05)。结论思维导图教学法有助于提高临床医学专业学位研究生的学习兴趣和循证诊疗能力，提高教学质量。

摘要:

摘要: