摘要:目的探讨CXXC指蛋白4（CXXC4）对胰腺癌细胞PANC-1增殖和凋亡的影响。方法在线数据库分析胰腺癌组织中CXXC4的表达水平及其与患者预后和临床病理分期的关系。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测人正常胰腺导管上皮细胞HPNE细胞及胰腺癌细胞PANC-1、AsPC-1和BxPC-3中CXXC4的mRNA表达。si-NC、si-CXXC4、pcDNA3.1和pcDNA3.1-CXXC4分别转染PANC-1细胞，Western bolt试验检测CXXC4敲降和过表达的有效性。CCK-8、集落形成、EdU和免疫荧光实验分析敲降或过表达CXXC4对PANC-1细胞增殖和凋亡的影响。生物信息学网站预测CXXC4的上游miRNA。Starbase数据库分析miR-450b-5p与CXXC4在胰腺癌组织中表达相关性。结果TCGA数据库结果显示，与癌旁胰腺组织相比，胰腺癌组织中CXXC4低表达（P<0.001），且与胰腺癌患者总体生存期和预后不良有关（P<0.05）。GEPIA 数据库分析结果显示，与Ⅰ期胰腺癌相比，Ⅱ期胰腺癌中CXXC4表达降低（均P<0.05）。与HPNE细胞相比，在3种胰腺癌细胞中CXXC4表达降低（P<0.05）。与si-NC组相比，si-CXXC4组PANC-1细胞增殖和集落形成能力增强，增殖标志物Ki67、增殖细胞核抗原（PCNA）表达升高，凋亡标志物Bax、caspase-3及caspase-9表达降低；与pcDNA3.1组相比，pcDNA3.1-CXXC4组PANC-1细胞得到与上述相反的结果（均P<0.05）。生物信息学网站预测miR-450b-5p为CXXC4的上游miRNA，胰腺癌组织中CXXC4与miR-450b-5p的表达呈负相关（r=-0.227），miR-450b-5p在多种哺乳动物中物种保守较高。结论CXXC4抑制胰腺癌PANC-1细胞的增殖并促进其凋亡。

摘要:目的探讨肿瘤患者放疗前后疲劳状况变化及其影响因素。方法选取2023年2-9月在该院放疗科进行放射治疗的150例肿瘤患者为研究对象，采用一般资料问卷和多维疲劳量表（MFI-20）进行调查，比较放疗前后疲劳得分和自主神经功能变化情况，多因素logistic回归分析疲劳状况变化的影响因素。结果与放疗前比较，放疗后平均疲劳得分更高［(63.99±14.54)分 vs. (52.75±17.18)分］，低频（LF）、高频（HF）、总功率（TP）、时域指标窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、相邻NN间期之差的均方根值（rMSSD）更低，LF/HF更高，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，不同临床分期、慢性病史、疼痛评分、血红蛋白、淋巴细胞、WBC、心率变异性（HRV)患者的疲劳情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示，血红蛋白、WBC、HRV降低是导致疲劳加重的独立危险因素（P<0.05）。结论应指导临床对疲劳加重的影响因素进行干预以改善肿瘤患者结局。

摘要:目的探讨血栓弹力图（TEG）在监测重症肝硬化消化道出血患者补充血浆后的凝血功能变化中的临床价值。方法选取2020年2月至2022年3月在该院重症医学科接受治疗的48例肝硬化急性上消化道出血高危及极高危患者为研究对象，以10 mL/kg输注血浆后检测凝血功能状态，根据凝血功能检测方式的不同分为TEG组(n=20)和对照组(n=28)，TEG组同时进行TEG和传统凝血功能检测，对照组只进行传统凝血功能检测。比较两组输注血浆后TEG、凝血功能检测指标，统计入住ICU 24 h血浆输注量并评估消化道出血控制状态。结果TEG组R值为（8.02±6.09）min ，K值为2.5（1.3,5.0）min，凝血综合指数（CI）为-4.70±6.29，最大切应力系数（MA）为50.35±18.84，LY30为0。Pearson相关性分析结果显示，MA与纤维蛋白原（FIB）、PLT呈正相关（r=0.470、0.526，P<0.05），其余指标无相关性。与对照组比较，TEG组血浆输注量［（419.00±143.18）mL vs. (400.00±137.54)mL］更多，消化道出血控制率［75.00%（15/20） vs. 53.57%（15/28）］更高，但差异无统计学意义（P>0.05）。多重线性回归方程为MA=-3.427+11.200×Ln(PLT)+10.230×Ln(FIB)。结论对于重症肝硬化急性上消化道出血患者，TEG较传统凝血功能检测能更早发现患者补充血浆后的凝血功能改善情况。

摘要:目的探讨鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的疗效，并分析术后复发的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月该院诊治的60例鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者的临床资料，均采用鼻内镜下后鼻孔成形术治疗。记录患者手术情况和术后相关并发症发生情况，术前、术后1个月、术后3个月应用视觉模拟量表（VAS）评价主观症状严重程度，统计复发情况，单因素及多因素logistic回归分析术后复发的影响因素。结果60例患者手术时间（65.12±5.23）min，术中出血量（25.02±1.46）mL，术后复发8例。术后1、3个月患者鼻塞、流涕、口干、嗅觉减退等主观症状VAS评分均较术前降低（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，术中成形后鼻孔大小、正常黏膜暴露情况、黏骨膜瓣使用情况、术后定期鼻内镜复查情况是鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者术后复发的独立影响因素（P＜0.05）。结论应用鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁效果较好，可以改善患者主观症状。成形术后鼻孔大小、正常黏膜暴露情况、黏骨膜瓣使用情况、术后定期鼻内镜复查情况可影响术后复发。

摘要:目的探讨宫内感染联合围产期抗生素治疗对新生儿早期肠道菌群的影响。方法选取2022年1-6月在重庆医科大学附属妇女儿童医院出生并入住儿科治疗的46例足月新生儿为研究对象，根据母亲是否合并绒毛膜羊膜炎分为观察组（合并，n=22）和对照组（未合并，n=24）。采集研究对象出生0~2 d和5~7 d粪便标本，应用高通量测序技术对标本中的细菌16S rRNA基因进行测序分析，比较肠道菌群多样性、分类及相对丰度。结果与对照组比较，观察组产前及新生儿期抗生素使用率更高，新生儿期抗生素使用时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。出生5~7 d两组Shannon指数较出生0~2 d升高，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肠道菌群以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门为主。与对照组比较，出生5~7 d观察组变形菌门相对丰度更高，放线菌门相对丰度更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肠道菌群以双歧杆菌属、肠球菌属、链球菌属、克雷伯菌属、拟杆菌属和埃希杆菌属/志贺杆菌属为主。与对照组比较，出生5~7 d观察组双歧杆菌属、链球菌属、拟杆菌属相对丰度更低，克雷伯菌属、埃希杆菌属/志贺杆菌属相对丰度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫内感染和围产期抗生素治疗使新生儿早期肠道菌群多样性降低，特定菌群发展延缓。

摘要:目的筛选高尿酸血症患者发生肾损的特征性因素，分析其诊断价值并建立诊断模型。方法选取南京医科大学附属南京市中医院2018年12月至2022年12月诊断为高尿酸血症的住院患者2 405例。根据估算肾小球滤过率（eGFR）将其分为肾损组（n=1 343）及非肾损组（n=1 062）。通过Lasso和logistic回归筛选并分析高尿酸血症肾损的特征性因素，建立诊断模型，利用受试者工作特征（ROC）曲线评估各特征性因素及诊断模型的诊断价值，限制性立方样条（RCS）拟合发现特征性因素与结果间的变化规律。结果年龄、尿酸（UA）、胱抑素-C（Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）是高尿酸血症肾损的特性因素。联合诊断模型：logit（P）＝-8.70+0.602×年龄（10岁）+0.033×UA（10 μmol/L）+0.277×Cys-C（0.1 mg/L）+0.189×RBP（10 mg/L）,联合诊断模型ROC曲线下面积（AUC）为 0.893,95%CI:0.880~0.905。血UA每升高10 μmol/L，高尿酸血症造成肾损的风险增加3%；年龄每增长10岁，高尿酸血症造成肾损的风险增加83%；RBP每升高10 mg/L，高尿酸造成肾损的风险增加21%；Cys-C每升高0.1 mg/L，高尿酸血症造成肾损的风险增加32%。结论联合诊断模型对高尿酸血症患者是否发生肾损具有较好的诊断价值，Cys-C值得重点关注。

摘要:目的探讨呼吸训练器对行无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效。方法选取2019-2023年湖北民族大学附属民大医院收治的85例行无创机械通气的COPD患者为研究对象，随机数字表法分为试验组（n=42）和对照组（n=43）。对照组采用常规的无创机械通气、抗感染、吸入制剂解痉、祛痰等对症支持治疗，试验组在对照组基础上采用呼吸训练器（K5）行早、晚各1次的呼吸训练。比较两组相关指标的差异。结果两组患者治疗后第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、COPD评估测试（CAT）评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分、6 min步行距离（6MWD）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)，治疗第3、7天时动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），试验组上述指标较对照组改善更明显（P<0.05）。结论呼吸训练器能提高行无创机械通气的COPD急性加重期患者的临床疗效和肺通气功能。

摘要:目的研究达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的临床疗效和安全性。方法选取2022年3-12月在本院心血管内科住院的HFpEF患者128例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组64例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗并口服沙库巴曲缬沙坦，观察组在对照组基础上联合应用达格列净，连续治疗12个月。患者于治疗后3、6、12个月完成心脏彩色多普勒超声测定左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF），抽血检查氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，完成6 min步行距离（6MWD）检测。每个月门诊随访，随访内容包括有无不良反应及主要心脏不良事件（MACE）。结果治疗后3个月，两组患者NT-proBNP水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后3个月后，两组的LVEDd较治疗前降低，LVEF较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6、12个月，观察组LVEDd均低于对照组，LVEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3个月，两组的6MWD均较治疗前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6、12个月，观察组6MWD均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心力衰竭再入院率、总MACE发生率低于对照组（9.38% vs.23.44%，12.50% vs.26.50%，P<0.05），两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦能够明显改善老年HFpEF患者的心功能，降低MACE发生率，且具有较好的安全性。

摘要:目的探讨超极速脉搏波（ufPWV）技术在评估单纯高甘油三酯（TG）血症患者（以下称单TG高人群）颈动脉弹性衰退中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年3月于江苏省中医院/南京中医药大学附属医院心内科门诊就诊，血脂满足：TG≥1.7 mmol/L且总胆固醇（TC）<5.2 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.4 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>1.0 mmol/L的患者纳入单TG高人群组（n=63）；选取同期在江苏省中医院/南京中医药大学附属医院体检中心血脂指标TG、TC、LDL-C、HDL-C均在正常范围内的体检者纳入血脂正常人群组（n=68）。收集所有研究对象的临床资料，利用ufPWV技术检测颈总动脉收缩起始脉搏波速度（PWV-BS）、收缩末期脉搏波速度（PWV-ES）、内-中膜厚度（cIMT）。结果单TG高人群组与血脂正常人群组比较，BMI、收缩压、舒张压、TG、空腹血糖（FBG）、cIMT、PWV-ES值差异均有统计学意义（P<0.05）；PWV-BS、PWV-ES、cIMT与年龄均呈正相关，PWV-ES相关性最高（r=0.607，P<0.001），cIMT次之（r=0.590，P<0.001），PWV-BS最低（r=0.325，P<0.001）；logistic回归分析显示，PWV-ES可作为单TG高人群颈动脉弹性衰退风险的预测因素，且独立于年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、FBG等因素（OR=1.449，P<0.005）。结论ufPWV技术能够评估单TG高人群的颈动脉弹性衰退现象，PWV-ES增高是该人群颈动脉弹性衰退的独立危险因素。

摘要:目的探讨泌乳素瘤患者的临床特征及手术前后垂体功能变化情况。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科2018年6月至2023年1月收治并行手术治疗的72例泌乳素瘤患者的临床资料，总结其临床特征及手术前后垂体功能变化特点。结果（1）72例泌乳素瘤多为大腺瘤，患者临床表现以头痛、视力下降等肿瘤压迫症状为主；（2）术前泌乳素（PRL）≥200.000 ng/mL患者与PRL＜200.000 ng/mL患者在肿瘤侵袭性方面差异有统计学意义（P<0.05）；（3）手术治疗后泌乳素瘤患者PRL水平较术前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；（4）72例患者中44例患者术前已存在垂体功能减退，术后2例垂体功能恢复正常，新增15例垂体功能减退，术后垂体功能减退患者共57例。术前垂体功能减退与术后垂体功能减退呈正相关（r=0.433，P<0.05）。通过logistic多因素回归分析，肿瘤最大径是手术前后发生垂体功能减退的影响因素（P<0.05），肿瘤侵袭性是术后垂体功能减退的危险因素（P<0.05），而BMI、PRL水平、年龄、性别、是否发生卒中与垂体功能减退无关（P>0.05）；（5）单轴系发生功能减退以性腺轴最常见，双轴受累以性腺+甲状腺轴常见。结论泌乳素瘤患者手术治疗对于解除瘤体占位和改善高泌乳素血症情况有效。手术前后应充分评估垂体功能，对于发生垂体功能减退的患者，应及时给予激素替代治疗，同时密切监测激素变化情况。

摘要:目的观察最大程度保留前列腺周围结构的前列腺癌根治术（MS-RARP）后功能恢复情况。方法选取2019年6月至2022年6月于陆军军医大学第二附属医院行MS-RARP治疗的67例局限性前列腺癌患者为研究对象，比较术前与术后6周、3个月、6个月和12个月时的尿控功能、勃起功能、生活质量、总前列腺特异性抗原(t-PSA)改变情况。采用扩展前列腺癌指数综合指数（EPIC-50）评价患者的尿控功能，国际勃起功能指数 (IIEF-5)问卷评估患者的勃起功能，采用EPIC-50和美国泌尿系统评分系统（AUA-SS）评估患者生活满意情况。结果MS-RARP患者术后6周、3个月、6个月和12个月尿控功能恢复率、勃起功能恢复率、生活质量满意率逐渐提高，分别为71.8%、95.5%、97.3%、98.1%，31.7%、38.1%、41.3%、44.4%，38.9%、83.6%、88.1%、97.0%，t-PSA逐渐降低，分别为0.026（0.010，0.410）、0.009（0.003，0.060）、0.006（0.001，0.050）和0.004（0.001，0.006）ng/mL。术后各时间点生活质量满意率较术前均明显升高（P<0.05），t-PSA较术前均明显下降（P<0.05）。结论RARP可以很好地保护患者术后尿控功能、性功能，提高患者术后生活质量。

摘要:目的观察复合益生菌粉对妊娠期糖尿病（GDM）高危孕妇血生化指标和阴道菌群的干预作用。方法选取该院妇产科和营养科门诊招募的110例GDM高危孕妇为研究对象，将其随机分为益生菌干预组（n=55）和安慰剂对照组（n=55），益生菌干预组给予每日1袋复合益生菌粉，安慰剂对照组给予每日1袋安慰剂粉，两组粉剂的颜色、形状、大小及味道均保持一致。该试验的干预时间为23周。分别在基线和干预终点进行问卷调查，分别在基线、孕24~28周和孕34~38周后进行血液生化指标检测。此外，检测两组GDM高危孕妇在干预终点时阴道菌群结构的组成。结果最终干预结束后共有97例被纳入统计分析。其中，益生菌干预组50例，安慰剂对照组47例。23周干预结束后，益生菌干预组与安慰剂对照组孕妇空腹血糖、红细胞、血红蛋白、白细胞、铁蛋白、总蛋白、ALT、AST、总胆红素等各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。在阴道菌群方面，益生菌干预组和安慰剂对照组的α多样性部分指标差异有统计学意义（P＜0.05），β多样性两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。在阴道菌群门水平上，两组厚壁菌门、放线菌门、脱硫菌门、脱铁杆菌门和δ-变性菌门等菌门差异有统计学意义（P＜0.05）。在阴道菌群属水平上，益生菌干预组乳酸杆菌属的相对丰度明显高于对照组（P＜0.05）。结论复合益生菌粉补充可能在改善GDM高危孕妇血糖等生化指标方面作用有限，但其在调节GDM高危孕妇阴道微生态平衡方面具有一定作用。

摘要:目的比较术前优化措施下不同麻醉方式在高龄患者髋部骨折手术中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年12月该院行髋部骨折手术的120例高龄（≥75岁）患者为研究对象，分为A组和B组，每组60例。两组术前均采用优化措施，A组行“二单三低”（单侧、单次、低位、低浓度、低剂量）腰麻，B组行喉罩人工气道全麻。比较两组手术开始切皮（T1）、手术开始30 min（T2）、手术结束缝皮（T3）、手术结束（T4）、手术结束后30 min（T5）时的血流动力学变化，术后苏醒时间,以及烦躁、恶心呕吐、术后谵妄(POD)等并发症发生率。结果T1时，B组收缩压、心率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；T4时，B组收缩压、心率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不同苏醒时间比例，烦躁、恶心呕吐、POD等并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在术前优化措施基础上，选择“二单三低”腰麻方式在高龄患者髋部骨折手术时血流动力学更平稳，并发症更少，术后恢复更快。

摘要:目的探究骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者行经皮穿刺椎体成形（PVP）术后新发其余椎体（简称“余椎”）骨折的风险因素。方法选取2021年5月至2022年5月重庆市垫江县人民医院因OVCF接受PVP手术治疗的患者作为研究对象，收集患者的临床资料。根据术后一年内是否有余椎新发骨折分为再骨折组与未再骨折组，对两组数据进行单因素筛查、多因素二元logistic回归分析探究不同风险因素对余椎新发骨折的影响程度并绘制主要影响因素的受试者工作特征（ROC）曲线，做相关预测模型。结果多因素二元logistic回归分析显示，术前骨密度绝对值（OR=3.693，P＜0.05）、骨水泥类型（OR=3.646，P＜0.05）、术后是否规律抗骨质疏松治疗（OR=4.163，P＜0.05）、术后冠状位Cobb角（OR=1.017，P=0.17）、首次手术节段数量（OR=1.578，P＜0.05）及骨折程度评分（OR=2.002，P＜0.05）是余椎新发骨折的影响因素。ROC曲线显示术前骨密度绝对值<3.85时患者余椎新发骨折的风险高达77.7％。结论各种风险因素在不同程度上影响OVCF接受PVP手术治疗的患者余椎新发骨折的发生率，以术前骨密度绝对值对其影响最大，术后应对患者制订个体化预防措施。

摘要:目的对5-D瘙痒评估量表与多维度尿毒症瘙痒评估量表在维持性血液透析患者中的应用效果进行评估比较。方法选取2023年2-6月该院血液透析患者中有瘙痒症状的154例作为研究对象，分别使用5-D瘙痒评估量表和多维度尿毒症瘙痒评估量表对患者瘙痒程度、持续时间、瘙痒部位等维度进行评估。针对两种量表评估结果进行标准化处理后，采用Bland-AItman法进行一致性比较。采用Spearman相关系数检验两种量表的相关性。结果5-D瘙痒评估量表的一致限(LoA）置信区间为-0.157 8~0.160 3，多维度尿毒症瘙痒评估量表为-0.159 2~0.159 2；Spearman相关性结果显示，两种量表呈正相关（r=0.472，P<0.001)。5-D瘙痒评估量表中，持续时间、程度、发展方向、失能、分布分维度诊断瘙痒程度的AUC分别为0.674（95%CI:0.557~0.790）、0.799（95%CI:0.700~0.899）、0.637（95%CI:0.528~0.747）、0.951（95%CI:0.905~0.997）、0.786（95%CI:0.701~0.872）；多维度尿毒症瘙痒评估量表中，症状体征、心理社会、睡眠分维度瘙痒程度的AUC分别为：0.989（95%CI:0.978~1.000）、0.931（95%CI:0.878~0.985）、0.951（95%CI:0.909~0.994）。结论两种量表的一致性较好，均可用于尿毒症皮肤瘙痒的评估。多维度尿毒症瘙痒评估量表在睡眠维度评估更具针对性，更适合维持性血液透析患者。

摘要:目的探讨二代双层探测器光谱CT腹部虚拟平扫（VNC）诊断脂肪肝的可行性。方法回顾性分析2022年6月至12月在四川大学华西医院放射科采用二代双层探测器光谱CT上行腹部增强CT检查患者128例的影像资料。在真实平扫（TNC）、动脉期VNC（A-VNC）、静脉期VNC（V-VNC）图像上测量所有患者肝脏左叶、右前叶、右后叶、脾脏的CT值，并计算相应时相肝脏CT值与脾脏CT值的差值（L-S）及比值（L/S）。参考以往研究TNC图像诊断脂肪肝的阈值，将纳入病例分为脂肪肝与非脂肪肝两组。采用Mann-Whitney U检验比较脂肪肝组与非脂肪肝组之间定量参数的差异，通过受试者工作特征曲线（ROC）评估VNC诊断脂肪肝的效能，并使用DeLong’s检验比较ROC曲线之间的差异。采用组间相关系数（ICC）评估数据测量的一致性。结果数据的组内及组间一致性ICC值范围分别为0.835~0.986、0.810~0.978（P＜0.05）。A-VNC和V-VNC的肝脏左叶、右前叶、右后叶及三叶的平均值和脾脏的CT值均低于TNC，差异均有统计学意义（P＜0.05）。非脂肪肝组TNC、A-VNC、V-VNC的CT值、（L-S）值及（L/S）值均高于脂肪肝组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A-VNC、V-VNC的CT值诊断脂肪肝的ROC曲线下面积（AUC）均为0.997，诊断效能差异无统计学意义（Z=0.407，P=0.684）。A-VNC（L-S）、V-VNC（L-S）诊断脂肪肝的AUC值分别为1.000、0.981，诊断效能差异无统计学意义（Z=1.790，P=0.074）。A-VNC（L/S）、V-VNC（L/S）诊断脂肪肝的AUC值分别为0.992、0.987，诊断效能差异也无统计学意义（Z=0.665，P=0.506）。结论二代双层探测器光谱CT重建的VNC图像中肝脏、脾脏的CT值低于TNC，但基于VNC图像诊断脂肪肝仍是可行的。

摘要:目的研究高危患者肺炎严重度指数(PSI-HR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在ICU呼吸道感染患者病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月在黄山首康医院重症医学科住院的下呼吸道感染患者临床资料。根据ICU转归，将患者分为好转组（n=77）和预后不良组（n=25），绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析PSI-HR评分联合NLR、NLR、PSI-HR评分、PSI-HR分级及PSI分级对下呼吸道感染患者预后的评估价值。结果PSI不同分级患者病死率分别为5级40.00%（16/40）、4级18.75%(6/32)、3级22.22%(2/9)、2级4.76%(1/21)，PSI分级与患者病死率无明显相关性（r=0.911,P=0.089)。PSI-HR不同分级病死率分别为6级75.00%(3/4)、5级46.67%(7/15）、4级28.57%(6/21)、3级17.24%(5/29)、2级12.12%(4/33)，PSI-HR分级与患者病死率呈正相关（r=0.955,P=0.011）。预测下呼吸道感染患者预后的ROC曲线下面积（AUC）由大到小依次为PSI-HR评分联合NLR（AUC=0.828，95%CI:0.717～0.938，P<0.05），NLR（AUC=0.754，95%CI:0.637～0.871,P<0.05)，PSI-HR评分（AUC=0.744，95%CI:0.636～0.852,P<0.05)，PSI-HR分级（AUC=0.706，95%CI:0.584～0.829,P<0.05)，PSI分级（AUC=0.695，95%CI:0.582～0.807,P<0.05)。结论PSI-HR分级与下呼吸道感染患者病死率有较好的相关性，PSI-HR分级联合NLR预测ICU呼吸道感染患者预后的效能优于单一指标。

摘要:目的探讨哮喘与白细胞介素-9（IL-9）水平变化的关联，为早期预防哮喘发生、改善哮喘病情提供参考。方法通过与哮喘、IL-9相关的2项全基因组关联研究（GWAS）收集单核苷酸多态性（SNP）资料。筛选出与IL-9相关的43个SNP为工具变量、哮喘为研究结局进行正向孟德尔随机化（MR）分析，与哮喘相关的3个SNP作为工具变量、IL-9水平变化为研究结局进行反向MR分析。采用Cochran’s Q检验异质性，MR-Egger回归法检验多效性，留一法检验结果的稳健性。结果Cochran’s Q检验显示不存在异质性（P=0.383、0.883），均采用固定效应模型的MR分析。IL-9水平升高导致发生哮喘的风险上升17%（OR=1.17，95%CI:1.02~1.34)，发生哮喘导致IL-9水平升高0.09个标准差（OR=1.09，95%CI:1.01~1.19）。逐个剔除SNP后，MR分析结果稳健。MR-Egger回归法未发现工具变量的多效性（P=0.995、0.129）。结论IL-9水平变化与发生哮喘风险之间存在双向基因关联。

摘要:目的观察椎间盘源性腰痛（DLBP）患者经皮髓核成形术(PN)前后椎间盘内压力变化，探讨PN缓解DLBP的机制。方法选取2023年6-10月该院骨科收治的确诊为DLBP痛行PN的患者30例，术前、术后即刻分别测量椎间盘内压力，并于术前及术后1 d、1个月、3个月应用视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科学会评分法（JOA）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者疼痛水平，用改良MacNab标准评估手术疗效。采用线性相关分析观察椎间盘内压力与各疼痛评分变化间的关系，对可能影响术后临床疗效的因素进行多因素logistic回归分析。结果与术前比较，患者术后即刻椎间盘内压力明显降低，术后1 d、1个月、3个月的JOA评分明显上升，VAS及ODI评分明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1 d、1个月、3个月手术疗效的优良率分别是66.7%、73.3%、63.3%。术前与术后1 d椎间盘内压力差值、椎间盘内压力降低率与各疼痛评分变化值间无明显相关性（P>0.05），多因素logistic回归分析显示病程、椎间盘内压力降低率为PN手术临床疗效的影响因素（P<0.05）。结论DLBP的发生可能与椎间盘内压力增高有关，PN可以有效降低椎间盘内压力，达到缓解疼痛的目的。

摘要:目的探讨低乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）水平乙肝患者使用聚乙二醇干扰素α-2b（PEG-IFNα-2b）治疗时HBsAg与促甲状腺激素（TSH）的关系。方法选取2020-2022年在该院PEG-IFNα-2b联合核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗的103例低HBsAg水平乙肝患者为研究对象，根据PEG-IFNα-2b治疗期间患者TSH水平，分为TSH升高组、TSH正常组、TSH降低组。收集各组患者一般资料及实验室指标，分析HBsAg水平差异。结果各组患者基线性别、年龄、WBC、Hb、PLT、HBsAg、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素(FT4）、TSH比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者治疗24、48周HBsAg水平和治疗24周HBsAg下降程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。TSH降低组治疗24、48周HBsAg水平明显低于TSH正常组，治疗24周HBsAg下降程度明显高于TSH正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PEG-IFNα-2b在低HBsAg水平乙肝患者TSH降低（甲状腺功能亢进/亚临床甲状腺功能亢进）中的抗病毒疗效更好。

摘要:目的总结产后抑郁非药物预防的最佳证据，为临床和社区实施产后抑郁的非药物预防提供循证依据。方法系统检索各计算机决策系统、指南网站、中英文数据库及相关学会网站有关产后抑郁非药物预防的临床决策、相关指南、专家共识、系统评价等证据，检索时限为建库至2023年4月1日。结果共纳入文献23篇,其中2篇临床决策、3篇指南、1篇专家共识、15篇系统评价、2篇证据总结。总结了建多学科团队、筛查与评估、心理干预、社会支持、运动干预及自我护理6个方面产后抑郁非药物预防组的内容，共提取23条证据。结论本研究总结了预防产后抑郁的最佳证据，提示早期识别高风险产妇，医护人员需根据产妇存在的危险因素，提供个性化、综合性的产后抑郁预防干预方案，以降低产后抑郁发生率，减轻社会和家庭负担。

摘要:目的系统评价眼底相干光层析血管成像术（OCTA）检测开角型青光眼（OAG）术后血管密度（VD）改变情况。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase和Web of Science数据库，搜集OCTA检测OAG术后VD改变的研究，检索时限均为建库至2024年5月。由两名评价员独立进行文献筛选、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险；定性系统评价采用描述性分析，采用R软件进行meta分析并计算均数差（MD）及其95%CI。结果共纳入13项研究，包括OAG患者472例，涉及被检测眼睛500只。meta分析结果显示，与术前比较，术后6个月视神经乳头（ONH）周围、鼻上区、颞下区、颞上区、上颞区和上鼻区的VD明显降低（P<0.05）；术后6个月黄斑旁、黄斑旁上半区、黄斑周围上半区、黄斑旁上方和黄斑周围上方的VD明显升高（P<0.05）。结论OCTA能够有效检测OAG患者术后VD变化情况，预测青光眼术后视功能变化，可作为评估OAG患者临床治疗效果的有效检测手段。

摘要:食管癌、胃癌是常见的上消化道恶性肿瘤。中国作为食管癌、胃癌的高发国家，大部分患者确诊时已是进展期，其5年生存率不到20%。若能实现上消化道肿瘤的早诊、早治，其5年生存率将超过90%，可以明显改善患者的预后。光学相干断层扫描(OCT)是一种无创、高分辨率、非侵入性光学成像技术，可以提供毫米量级深度、微米量级分辨率的生物组织微解剖图像。一方面可用于快速、无创地检测病变组织、器官、血管或腺体，另一方面还可以识别肿瘤早期病变的光学特征，对于上消化道肿瘤的早期诊断具有重要意义。该文综述了OCT的原理、分类，总结OCT在上消化道早癌中的最新应用进展，并探讨OCT结合人工智能（AI）技术进行深度学习的潜力。

摘要:心血管疾病是全球范围内导致死亡和健康负担的主要原因之一，严重影响患者的生活质量，寻求早期识别、诊断和有效治疗方法至关重要。当前已有研究表明，长链非编码RNA(lncRNA)通过内源竞争RNA（ceRNA）参与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病的调控。其中lncRNA浆细胞瘤多样异位基因1(PVT1)通过促进纤维化增殖、炎症、细胞凋亡、线粒体代谢等途径加重心脏损伤，可能成为重要的检测及治疗靶点。由于目前研究较为零散，部分研究结论也存在差异，该文就lncRNA PVT1在心血管疾病中最新研究进展进行了综述，以期为心血管疾病的基础研究和临床实践提供更为全面的理论依据。

摘要:肺癌是全球发病及死亡人数最多的恶性肿瘤。肺癌危重症严重危及患者的生命，影响患者生存时间，已受到临床的广泛关注。近年来关于肺癌危重症的研究层出不穷，通过对肺癌危重症患者实施动态监测、个体化诊疗、共病共治、生命支持等全程管理，实现了对患者早期、有效的诊治，可改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。

摘要:药物素养是健康素养的重要组成部分之一，近年来药物素养的相关研究正在不断深入。人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的多药治疗和不合理用药加大了患者的用药负担，因此，提高药物素养水平是维持用药效果、药物自我管理和安全用药的关键。该文概述国内外研究中HIV/AIDS患者药物素养的定义、评估工具现状、影响因素及干预措施，以期为开发适用于HIV/AIDS患者药物素养的评估工具、提高患者药物素养水平、促进安全合理用药的临床研究给予参考。

摘要:目的探讨缺血性脑卒中患者及其照顾者的相依关系和疲劳与生活质量的主客体效应。方法采用便利抽样法于2023年4-10月选取在南充市某三甲医院神经内科就诊的300对缺血性脑卒中患者及其照顾者为研究对象，采用简明生活质量量表(SF-12)、相依关系量表（MS)、疲劳量表（FS-14）对该二元人群进行调查。以双方的相依关系、疲劳作为预测变量，躯体健康和心理健康作为结果变量构建结构方程模型，分析主客体效应。结果缺血性脑卒中患者及其照顾者躯体健康、心理健康维度得分，MS评分、FS-14评分比较差异有统计学意义(P＜0.001)。双方心理健康和相依关系呈正相关（P＜0.01）。初始模型拟合均欠佳，删除不显著的路径及建立协方差关系，修正后的主客体互倚模型拟合度较好。在主体效应方面，缺血性脑卒中患者及其照顾者的相依关系均可正向影响自身的生活质量（P＜0.05），患者的疲劳可负向影响自身的躯体健康（P＜0.001），照顾者的疲劳可负向影响自身的生活质量（P＜0.001）；在客体效应方面，患者的相依关系可正向影响照顾者的心理健康（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者及其照顾者的心理健康相互影响，患者相依关系对双方心理健康的主客体效应明显。

摘要:目的探讨清单制管理在急性心肌梗死行主动脉球囊反搏治疗患者中的应用效果。方法选取2022年1-11月在该院就诊的100例急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者为研究对象，根据随机数字表法分为干预组和对照组，每组50例。对照组给予常规康复护理，干预组应用清单制管理进行早期心脏康复，精准完成清单内容。比较两组入院时、出院时左心室射血分数（LVEF）改善情况、并发症发生情况及自理能力评分。结果出院时两组LVEF＞50%比例、自理能力评分较入院时升高，且干预组上述指标高于对照组［28.00% vs. 24.00%，(79.16±11.42)分 vs. (52.90±10.77)分］，而血栓栓塞发生率低于对照组(2.00% vs. 16.00%)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论清单制管理的早期心脏康复能改善患者预后。

摘要:目的调查肾病综合征（NS）患儿自我概念的现状，探讨其潜在类别的影响因素。方法采取便利抽样法，选取2022年5-8月在江苏省某三级甲等医院住院的285例NS患儿为研究对象。采用一般资料调查表、儿童自我概念量表、家庭功能评定量表进行调查，潜在剖面分析识别NS患儿的自我概念类别，logistic回归分析确定影响分类的因素。结果NS患儿自我概念可分为C1组（幸福与满足明显处于低位，n=32）、C2组（中等水平，n=108）和C3组（智力与学校、躯体外貌上优势明显，n=145）。年龄13~16岁（OR=5.943,95%CI:1.569~22.507）、家庭功能不良（OR=2.947,95%CI:1.116~7.781）的患儿归为C1组概率较高，而父母文化程度为本科以上（OR=1.815,95%CI:4.085~8.061、OR=3.150,95%CI:5.740~1.729）的患儿归为C1组概率较低(P<0.05)。C1组沟通［2.50(1.89,3.22)分 vs. 2.22(1.00,3.22)分 vs. 2.22(1.11,3.33)分］、角色［2.50(1.91,3.18)分 vs. 2.36(1.36,3.09)分 vs. 2.27(1.09,3.00)分］较C2、C3组问题明显，情感反应［2.50(1.50,3.83)分 vs. 2.33(1.17,3.50)分］较C3组问题明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论NS患儿自我概念存在明显的异质性，应重点关注C1组患儿及家庭，并根据具体情况提供针对性干预措施。