摘要:目的制备红细胞膜伪装的吉非替尼（GEF）纳米药物，并应用肺癌荷瘤裸鼠模型观察药物体内半衰期和血药浓度，探讨其抑瘤作用和抑瘤机制。方法采用高效液相色谱（HPLC）建立GEF标准曲线。构建A549荷瘤裸鼠，分为GEF组、GEF纳米粒组（GEF-NPs组）、红细胞伪装GEF纳米粒组（RBC@GEF-NPs组）。使用HPLC检测不同时间点的血药浓度、流式细胞技术检测细胞周期、TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡。结果RBC@GEF-NPs组肿瘤体积较GEF组和GEF-NPs组更小（P＜0.05）；RBC@GEF-NPs组体内GEF半衰期较GEF组和GEF-NPs组更长（18.90 h vs.2.44 h vs.10.50 h），差异有统计学意义（P<0.05）。RBC@GEF-NPs组肿瘤组织GEF药物浓度为48.5 ng/mg，约为GEF-NPs组（24.7 ng/mg）的2倍，约为GEF组（10.8 ng/mg）的5倍（P<0.05）。与GEF组比较，RBC@GEF-NPs组G0/G1期细胞比例从55.5%上升到71.35%，G2/M期从10.05%下降到4.22%，S期从34.62％下降到24.43%（P<0.05）。RBC@GEF-NPs组细胞凋亡指数明显高于GEF组和GEF-NPs组［（23.42±2.47）% vs. （8.34±1.32）% vs. （14.32±2.59）%］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论RBC@GEF-NPs可提高A549肺癌荷瘤裸鼠中药物半衰期及血药浓度，并通过促进肿瘤细胞凋亡及G1期阻滞抑制肺癌的生长。

摘要:目的探讨益心通痹合剂干预动脉粥样硬化（AS）的相关分子机制。方法将36只SD大鼠分为正常对照组、模型对照组、低剂量益心通痹合剂组、中剂量益心通痹合剂组、高剂量益心通痹合剂组及阿托伐他汀组，每组6只，除正常对照组外其余组采用高脂维生素D3混合饲料灌胃法建立大鼠AS模型。低、中、高剂量益心通痹合剂组大鼠分别灌胃10、20、40 g/kg的益心通痹合剂，阿托伐他汀组灌胃5 mg/kg阿托伐他汀，正常对照组和模型对照组大鼠灌胃安慰剂，1次/d，连续干预14 d。采用HE染色观察大鼠主动脉组织的病理变化，全自动生化分析仪检测大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）水平，ELISA检测主动脉组织白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达，Western blot检测主动脉组织基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9和心肌组织B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）及相关X蛋白（Bax）表达。结果与正常对照组比较，模型对照组大鼠主动脉管壁明显增厚，血清TC、TG、HDL及LDL水平升高，主动脉组织MMP-2、MMP-9、IL-6、TNF-α及ICAM-1表达升高，心肌组织Bax表达升高、Bcl-2表达降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与模型对照组比较，中、高剂量益心通痹合剂组和阿托伐他汀组上述指标均有明显改善（P＜0.05），低剂量益心通痹合剂组除Bax、IL-6、ICAM-1表达外其他指标均无差异（P＞0.05）。结论益心通痹合剂可能通过抑制炎症及细胞凋亡来抑制AS的发生、发展，其机制与IL-6/TNF-α和MMP-2/MMP-9表达异常有关。

摘要:目的探讨先天性肝纤维化(CHF)患者的临床特征、影像学和病理学特点。方法回顾性分析该院2011年1月至2021年6月经肝组织病理学确诊为CHF的6例患者病例资料，总结其症状表现、实验室指标、影像学特点、病理表现、治疗及转归。结果6例CHF患者临床分型主要以门脉高压型为主（66.67%），最常见的临床表现及体征是肝脾肿大(83.33%)、黑便（50.00%）和腹胀（33.33%）。4例（66.67%）总胆红素正常，仅2例轻度升高（33.33%）；4例（66.67%）凝血酶原时间在正常范围，2例（33.33%）轻度异常。影像学提示6例（100.00%）肝脏形态异常，5例（83.33%）脾肿大，3例(50.00%)门静脉增宽，2例（33.33%）肝内胆管弥漫性扩张，1例（16.67%）合并Caroli病。病理学表现为肝实质细胞正常，门脉周围纤维化，汇管区-汇管区桥接样纤维化。6例患者接受常规护肝治疗，3例行脾切除+贲门周围血管离断术，平均随访时间68.2个月；1例因肝功能衰竭死亡，5例病情相对稳定。结论门静脉高压与肝功能损害程度不相符的肝病患者，特别是合并多囊肾病的患者，应尽可能完善肝穿刺病理检查及基因检测以明确诊断，及早进行遗传咨询及干预治疗。

摘要:目的探讨多元化管理模式在结肠镜检查肠道准备的应用效果。方法选取2021年10月至2022年3月在该院消化内科行结肠镜检查的住院患者100例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。 对照组给予常规护理，观察组实施多元化管理模式护理，比较两组患者的波士顿肠道准备量表（BBPS）评分、肠道准备合格率、肠道准备知识知晓率及患者护理服务满意度评分。结果观察组患者的BBPS评分（7.10±0.99）分，明显高于对照组的（6.08±1.00）分，差异有统计学意义（t=5.095，P＜0.001）。观察组肠道准备合格率（92%，46/50）也明显高于对照组（76%，38/50），差异有统计学意义（χ 2=5.556，P=0.018）。观察组患者肠道准备知识知晓率、护理服务满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论实施多元化管理模式能有效提升结肠镜检查患者肠道准备清洁度，提高肠道准备质量和患者护理服务满意度，有利于改善患者的诊疗效果。

摘要:目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者术前、化疗开始前及化疗结束时的营养风险和营养不良评定的动态变化。方法选取2017年1月至2022年12月在浙江省立同德医院接受胃肠道恶性肿瘤手术的患者为研究对象，于术前、化疗开始前及化疗结束时记录患者的人体测量数据、Karnofsky功能状态评分（KPS）变化，采用营养风险筛查2002(NRS 2002)和全球(营养)领导层倡议营养不良诊断标准共识（GLIM）标准评估患者的营养状态。结果共纳入239例患者，化疗开始前有营养风险221例(92.47%)，GLIM标准营养不良206例(86.19%)，GLIM分级评定的中、重度营养不良分别为71例(29.70%)、135例(56.49%)；化疗结束时有营养风险182例(76.15%)，GLIM标准营养不良181例(73.75%)，GLIM分级评定的中、重度营养不良分别为52例(21.76%)、129例(53.97%)；化疗结束时营养风险和营养不良筛出率明显高于术前，差异均有统计学意义(P<0.001)。化疗结束时的总蛋白、白蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、血红蛋白和血小板计数均较术前降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤患者营养风险和营养不良的发生率较高，且化疗结束时明显高于术前。

摘要:目的探讨ZZAP试剂处理同种异体红细胞用于吸收试验，在排除红细胞自身抗体对输血前试验干扰中的应用价值。方法对2017年1月至2024年2月该中心收治的413例因红细胞自身抗体干扰输血前试验的病例标本进行血清学特征的回顾性分析，采用不同方法进行抗体鉴定，根据抗体鉴定时方法使用情况将患者分为3组，即自身吸收组（以自身细胞吸收试验后的血清行抗体鉴定及交叉配血,n=87）、未吸收组（患者血清行抗体鉴定及交叉配血,n=277）、同种吸收组（以ZZAP试剂处理后的异体同种红细胞吸收试验后的血清行抗体鉴定及交叉配血,n=49），并选取其中77例经ZZAP试剂处理的异体细胞吸收和未经吸收试验的患者，详细调查输血有效率及同种抗体检出情况，比较输血前后血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容变化，分析ZZAP试剂处理异体细胞后的同种细胞吸收方法对排除自身抗体干扰及提高输血疗效的作用。结果存在红细胞自身抗体患者的抗人球蛋白试验（直接法）分型结果多为IgG阳性和IgG+C3d阳性，自身抗体多为温自身抗体和冷温混合型自身抗体。同种吸收组和未吸收组的患者输血后血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容较输血前均有改善。同种吸收组的同种抗体检出率（42.86%）显著高于未吸收组的检出率（12.64%）及自身吸收组的检出率（11.49%），差异有统计学意义（P<0.001）。同种吸收组输血总有效率(95.92%)显著高于未吸收组(78.57%)，差异有统计学意义（P=0.016）。结论经ZZAP试剂处理的同种细胞吸收，可作为自身吸收不可操作时的替代方案，有效地排除自身抗体对输血前试验的干扰，提高输血安全性和有效性。

摘要:目的观察益生菌与乳果糖协同作用对老年2型糖尿病（T2DM）肾病便秘患者胃肠动力、黏膜功能及疾病进展的影响。方法选取2021年5月至2023年3月该院收治的108例老年T2DM肾病便秘患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组、对照1组、对照2组，每组36例。对照1组采用双歧杆菌四联活菌片治疗，对照2组采用乳果糖治疗，观察组采用双歧杆菌四联活菌片与乳果糖联合治疗。比较各组临床疗效，治疗前、治疗1、4周后便秘症状、胃肠动力、血清脑肠肽［P物质（SP）、一氧化氮（NO）、血管活性肠肽（VIP）］、肠黏膜屏障功能［D-乳酸（DLC）、二胺氧化酶（DAO）、脂多糖（LPS）］、肾功能［肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）］及Toll样受体4（TLR4）/核因子-κB（NF-κB）mRNA表达。结果治疗1、4周后，观察组总有效率、不同时点钡剂排出率均高于对照1、2组，直肠症状、腹部症状及粪便性状评分低于对照1、2组（P＜0.05），对照1、2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血清NO、VIP水平低于对照1、2组（P＜0.05），SP水平高于对照1、2组（P＜0.05）。治疗4周后，观察组血清DLC、DAO、LPS水平低于对照1、2组（P＜0.05）；观察组和对照1组Cr、BUN、TLR4 mRNA表达、NF-κB mRNA表达较治疗前降低（P＜0.05），eGFR水平较治疗前升高（P＜0.05），但组间上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论益生菌与乳果糖在老年T2DM肾病便秘患者治疗中可发挥协同作用，能减轻便秘症状，促进胃肠动力，恢复肠黏膜屏障功能，可能是通过抑制TLR4/NF-κB而达到抗炎、抗凋亡目的，以抑制糖尿病肾病进一步发展。

摘要:目的在回归分析的基础上，应用决策树模型构建重症监护病房（ICU）患者医院感染风险预测模型，探索其医院感染分类规则。方法收集分析某三甲综合医院2020年1月至2022年11月入住ICU＞48 h的住院患者病历资料，将logistic回归分析结果中差异有统计学意义的变量作为预测变量构建ICU患者医院感染决策树模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型准确度。结果本研究共纳入研究对象1 704例，其中医院感染211例，医院感染率12.4%。决策树模型结果显示ICU患者医院感染的危险因素为有创呼吸机使用≥7 d、手术、中心静脉置管≥7 d、入住ICU时间≥10 d、使用抗菌药物，其中有创呼吸机使用≥7 d是ICU患者医院感染最重要的危险因素，决策树模型ROC AUC为0.767（95%CI：0.730~0.805）。结论联合应用logistic回归分析与决策树模型可有效预测不同因素组合下ICU患者医院感染发生风险，为降低ICU患者医院感染率提供理论依据。

摘要:目的研究多发性骨髓瘤患者血清长链非编码RNA(lncRNA)肺腺癌转移相关转录本1（MALAT1）表达水平和瘦素水平的关系，及其在多发性骨髓瘤诊断和预后中的作用。方法选取2018年1月至2020年10月该院初诊的多发性骨髓瘤患者60例作为患者组，另收集同期60例健康人作为对照组，检测受试人群血清lncRNA MALAT1表达水平和瘦素水平，研究两者的相关性及两者比值与疾病预后的关系。结果患者组血清lncRNA MALAT1表达水平、瘦素水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。不同Durie-Salmon(DS)分期中，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者的lncRNA MALAT1表达水平和瘦素水平依次由低到高，差异有统计学意义（P<0.05）。不同免疫类型中，轻链型患者lncRNA MALAT1表达水平最高，不分泌型患者lncRNA MALAT1表达水平最低，轻链型、IgG型、IgA型、不分泌型的瘦素水平依次由高到低，差异有统计学意义（P<0.05）。lncRNA MALAT1表达水平与瘦素呈正相关性（r=0.41，P<0.05）。治疗有效患者lncRNA MALAT1表达水平、瘦素水平及lncRNA MALAT1/瘦素在治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05)，治疗无效患者两项指标在治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05)。治疗后血清lncRNA MALAT1/瘦素<3的患者中位生存时间为27个月（95%CI：21.949~27.120），血清lncRNA MALAT1/瘦素≥3的患者中位生存时间为14个月（95%CI：12.076~22.199），两者比较差异有统计学意义（P=0.014）。结论lncRNA MALAT1、瘦素在多发性骨髓瘤的发生和发展中具有一定程度的协同效应，两者的比值可以用于评价患者的预后。

摘要:目的验证粪便硫酸类肝素蛋白多糖2（SDC2）基因甲基化检测在肠道肿瘤筛查中的诊断效能及应用价值。方法回顾性分析2021年11月至2023年12月于该院行粪便SDC2基因甲基化检测的1 456例患者的临床资料，分析检测阳性率、肠镜依从性、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，并以病理诊断作为金标准，应用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）判断诊断效果。结果1 456例患者中粪便SDC2基因甲基化检测结果阳性者90例，阳性率为6.2%。不同性别检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。≥50岁阳性率高于<50岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。90例检测结果阳性者中67例完成肠镜检查，肠镜依从率为74.4%。不同性别、年龄肠镜依从率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。67例完成肠镜检查者中发现结直肠癌6例（9.0%）、进展期腺瘤17例（25.4%）、非进展期腺瘤15例（22.4%）及非腺瘤性息肉6例（9.0%），病变检出率为65.7%。112例粪便SDC2基因甲基化检测阴性者中发现进展期腺瘤2例（1.8%）、非进展期腺瘤22例（19.6%）。该检测对结直肠癌及进展期腺瘤诊断的灵敏度和特异度分别为92.0%及71.4%，对结直肠肿瘤具有明显诊断意义（AUC为0.721，P＜0.001)。结论粪便SDC2基因甲基化检测对结直肠癌初筛具有重要临床价值。

摘要:目的分析急性脑卒中患者衰弱的影响因素，构建并验证其列线图预测模型。方法采用简单随机抽样选取2022年9月至2023年5月在苏州市某三级甲等医院住院的急性脑卒中患者为研究对象，采用一般资料调查表、中文版Tilburg衰弱量表（TFI）、健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）、Barthel指数（BI）、Morse跌倒评估量表（MFS）、Braden压疮风险评估量表、洼田饮水试验等进行调查。采用单因素和多因素logistic回归分析急性期脑卒中患者衰弱的影响因素，构建列线图预测模型。采用Bootstrap法对预测模型进行内部验证，Hosmer-Lemeshow检验评价拟合优度，C-index指数评价区分度，校准曲线验证一致性。结果共纳入急性脑卒中患者193例，其中发生衰弱70例，发生率为36.3%。单因素分析结果显示，BMI、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、PHQ-9评分、BI评分、Braden评分、年龄、糖尿病史、跌倒风险、改良Rankin量表（mRS）评分≥2分及吞咽障碍与急性脑卒中患者衰弱有关（P＜0.05）。预测模型变量包括年龄、糖尿病史、PHQ-9评分及Braden评分，其受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.839（95%CI：0.781~0.897），截断值为0.328，灵敏度为78.6%，特异度为75.6%。Hosmer-Lemeshow检验显示拟合度较好（χ 2=12.281，P=0.139），C-index为0.839（95%CI：0.837~0.841），预测模型具有良好的区分度，校准曲线显示模型预测衰弱发生风险与实际发生风险一致性较好。结论构建的列线图模型可预测急性期脑卒中患者衰弱的发生风险，为护理人员早期筛查和干预提供了依据。

摘要:目的观察静脉或吸入麻醉对拔管后儿童围手术期呼吸系统不良事件（PRAE）的影响。 方法选取2023年7-12月该院在全身麻醉气管插管下行择期扁桃体和/或腺样体切除术的100例患儿为研究对象，根据随机数字表法分为静脉麻醉组和吸入麻醉组，每组50例。静脉麻醉组使用丙泊酚静脉诱导和维持，吸入麻醉组使用七氟烷吸入诱导和维持。记录两组拔管后PARE的发生率，麻醉维持期质量，术后恶心、呕吐、躁动发生情况。结果与吸入麻醉组比较，静脉麻醉组PRAE发生率(16.0% vs. 42.0%)、氧饱和度降低发生率(14.0% vs. 38.0%)、儿童苏醒期谵妄躁动（PAED）评分［5(2,8)分 vs. 6(4,11)分］更低，拔管时间更长［(19.6±10.6)min vs. (14.9±8.9)min］，拔管后麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间更短［(25.4±5.2)min vs. (27.9±6.4)min］，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组插管时间、插管次数＞1次和麻醉维持期发生吞咽及肢体活动的比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组诱导前后、插管后、拔管后4个时间点心率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；与诱导前比较，拔管后心率明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿静脉麻醉时PARE发生率更低。

摘要:目的采用两样本孟德尔随机化（MR）分析方法研究步行速度（WP）与椎间盘退变（IVDD）、腰痛（LBP）间的因果关系。方法获取WP、IVDD和LBP的全基因组关联研究数据库，并得到与暴露强相关的单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量。保守去除吸烟、久坐两个混杂因素，通过逆方差加权法（IVW）、加权中位数法、MR-Egger法进行MR分析来评估WP和IVDD、LBP的因果关系。通过基因多效检验、异质性、MR-PRESSO和阴性对照来确保结果的一致性和准确性。结果IVW结果显示WP和IVDD存在明显负相关关系（OR=0.348,95%CI:0.183~0.661,P=0.001），反之亦然（OR=0.972,95%CI:0.953~0.992,P=0.007）。同时WP和LBP也存在明显负相关关系(OR= 0.214,95%CI:0.119~0.385,P<0.001），但未发现LBP和WP存在因果效应。结论较快的WP可以有效预防IVDD和LBP的发生，IVDD可能导致行走缓慢的发生。

摘要:目的分析系统性炎症指标诊断精神分裂症的价值，以及与病情严重程度和认知功能障碍程度的相关性。方法选取2021年10月至2023年3月在该院就诊的47例精神分裂症患者为研究对象，同期47例健康志愿者为对照。所有研究对象采集清晨空腹静脉血，测量血常规及生化指标，计算系统性免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞与高密度脂蛋白比值(NHR)、淋巴细胞与高密度脂蛋白比值(LHR)。受试者工作特征（ROC）曲线分析SII、SIRI、NHR、LHR对精神分裂症患者的诊断价值，相关性采用Pearson相关分析。结果精神分裂症组SII、SIRI、NHR、LHR水平较对照组均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，SII、SIRI、NHR、LHR单独检测诊断精神分裂症的曲线下面积（AUC）分别为0.683、0.686、0.774、0.766，联合检测AUC为0.886。SII与一般症状、阳性与阴性症状量表（PANSS）总分呈正相关，与空间结构、语言功能、延迟记忆呈负相关（P＜0.05）；SIRI与阴性症状、一般症状、PANSS总分呈正相关，与即刻记忆、空间结构、语言功能、注意力呈负相关（P＜0.05）；NHR与阴性症状、阳性症状、一般症状、PANSS总分呈正相关，与即刻记忆、语言功能、注意力、延迟记忆呈负相关（P＜0.05）；LHR与阳性症状、一般症状、PANSS总分呈正相关，与空间结构、语言功能、注意力、延迟记忆呈负相关（P＜0.05）。结论SII、SIRI、NHR、LHR联合检测对精神分裂症患者有较高的诊断价值，且SII、SIRI、NHR、LHR水平与病情严重程度及认知功能障碍程度密切相关。

摘要:目的评价诊断性刮宫、宫腔镜诊断性刮宫联合MRI对子宫内膜癌病理学及宫颈侵犯结果判读的影响。方法纳入2012年1月至2023年12月在重庆医科大学附属巴南医院及安岳县人民医院治疗的1 135例子宫内膜癌患者的相关病历资料，将术前影像学、组织学与术后组织学进行分型、分级统计比较。结果采用诊断性刮宫或宫腔镜诊断性刮宫进行取样，两种方法在术前病理分级及组织学分型的判读上均存在一定比例的低估或高估，两种取样方法获得的术前组织在病理分级和组织学分型的符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。宫腔镜诊断性刮宫判断宫颈侵犯的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）和准确性分别为56.96%、85.34%、34.62%、93.57%、3.89、0.46、81.94%；宫腔镜诊断性刮宫联合MRI分别为73.08%、82.86%、36.54%、95.80%、4.26、0.32、81.69%。结论宫腔镜诊断性刮宫不能提高子宫内膜癌的组织学分型及病理分级的准确性。宫腔镜诊断性刮宫联合MRI检查，能更精确地评估子宫内膜癌宫颈侵犯情况，指导手术对宫颈、周边组织及淋巴结切除方式及范围的选择。

摘要:目的通过meta分析探讨儿童炎症性肠病（IBD）血清25-羟维生素D［25(OH)D］的表达及其临床意义。方法检索中国知网、万方、PubMed、Embase和Cochrane Library自建库至2024年4月22日发表的研究对象为IBD患儿血清25(OH)D的相关文献,并进行质量评价。对符合条件的文献应用RevMan5.4进行meta分析,分析IBD患儿与对照组、活动期/缓解期IBD患儿与对照组、活动期与缓解期IBD患儿血清25(OH)D的差异。结果共纳入10项研究,总计902例IBD患儿,893例健康儿童。meta分析结果显示,与年龄匹配的健康儿童比较,IBD患儿血清25（OH）D缺乏率差异无统计学意义(RR=1.28,95%CI：0.71~2.33,P=0.41）,水平更低(MD=-2.88,95%CI：-5.69~-0.07,P=0.04);无论是活动期还是缓解期，IBD患儿25(OH)D水平更低（活动期：MD=-7.40,95%CI:-11.25~-3.55,P<0.001；缓解期：MD=-2.59,95%CI:-3.17~-2.01,P<0.001）；且与IBD缓解期比较,IBD活动期患儿血清25（OH）D水平明显降低(MD=-4.11,95%CI：-5.56~-2.67,P<0.001)。结论临床上应高度重视IBD患儿的维生素D缺乏的综合防治。

摘要:目的通过meta分析研究趋化因子受体5（CCR5） rs1799987、锰超氧化物歧化酶（MnSOD） rs4880基因多态性与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法检索的数据库包括PubMed、Embase，检索时间从建库至2023年8月12日，检索已在国外发表的CCR5 rs1799987、MnSOD rs4880多态性与DN的研究。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价。采用Stata16.0软件进行统计分析，采用OR及95%CI作为效应量评价CCR5 rs1799987、MnSOD rs4880基因多态性与DN发生的关系。采用漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。结果共纳入14篇文献进行meta分析，糖尿病肾病病例组(case)4 470例，非糖尿病肾病对照组(control)4211例。CCR5 rs1799987、MnSOD rs4880基因多态性与DN存在相关性(P<0.05)，亚洲人种、2型糖尿病CCR5 rs1799987、MnSOD rs4880基因多态性与DN存在相关性(P<0.05)。CCR5 rs1799987基因中突变基因型A、AA和MnSOD rs4880基因中突变基因型VV可能是DN发生的危险因素。结论CCR5 rs1799987、MnSOD rs4880基因多态性与DN存在相关性，尤其是亚洲人种、2型糖尿病患者。

摘要:目的了解重庆市男男性行为者（MSM）的Rush使用情况及其影响因素，为制定相关防控措施提供依据。方法采用横断面调查，于2022年1月至2023年2月通过网络招募和社会组织转介招募重庆市MSM进行匿名电子问卷调查，获取其人口学特征、近6个月性伴和性行为特征、Rush使用情况、HIV和梅毒抗体检测情况等信息。使用χ 2检验和非条件多因素logistic回归分析Rush使用的影响因素。结果共调查494名MSM，Rush的使用率为22.1%。多因素logistic回归分析结果显示，首次同性性行为年龄＜18岁(OR=2.715，95%CI:1.353~5.451)、近6个月存在无保护同性肛交(OR=2.237，95%CI:1.355~3.693)、近6个月有多个同性固定性伴(OR=3.610，95%CI:1.449~8.993)、近6个月有同性临时性伴(OR=3.734，95%CI:2.221~6.280)是MSM使用Rush的危险因素。结论重庆市MSM人群的Rush使用率较高，应开展针对性的干预措施，特别加强对首次同性性行为年龄在18岁以下、近6个月存在无保护同性肛交、近6个月有多个同性固定性伴及有同性临时性伴人群的宣教，以降低其Rush的使用率，从而降低该人群感染和传播艾滋病的风险。

摘要:目的通过对某地老年人开展调查，了解老年人轻度认知障碍（MCI）患病现状，探索老年人MCI的影响因素，为老年人MCI本土化计算机筛查诊断系统指标体系构建提供参考。方法采用多阶段抽样方法确定调查人群，2022年3月5日至7月22日采用自制问卷、简易精神状况检查表（MMSE）、老年抑郁筛查量表（GDS-15）、老年焦虑筛查量表、老年精神病性症状量表、日常生活能力量表分别收集或评价老年人的基本信息、认知障碍、抑郁、焦虑、精神病性症状、日常生活能力。使用ROC曲线和非条件二分类logistic回归分析筛查影响MCI的指标体系，构建本土化计算机筛查诊断系统。 结果共调查老年人1 004名，其中MCI 262名（26.1%），焦虑194名（19.3%），抑郁21名（2.1%），有精神病性症状313名（31.2%），日常生活能力受损32名（3.2%）。ROC曲线分析结果显示，抑郁、焦虑、精神病性症状预测老年人MCI的曲线下面积（AUC）分别为0.640、0.645、0.586；焦虑联合抑郁（焦虑+抑郁）、抑郁+精神病性症状、焦虑+精神病性症状、抑郁+焦虑+精神病性症状预测老年MCI的AUC分别为0.676、0.652、0.645、0.676。多因素分析发现年龄、近两年是否有亲密的人去世、日常生活能力、焦虑程度、是否有精神病性症状、文化程度、是否与家属共同居住、是否患慢性疾病为MCI的影响因素。结论老年人MCI本土化计算机筛查诊断系统可以年龄、文化程度、近两年是否有亲密的人去世情况、日常生活能力、焦虑程度、是否有精神病性症状、文化程度、是否与家属共同居住、是否患慢性疾病及是否有骨质疏松作为指标体系。

摘要:大气中的颗粒物2.5（PM2.5）是空气污染的主要成分之一，其危害已引起全球关注。PM2.5不仅对呼吸系统、心血管系统和神经系统造成损伤，还对生殖系统产生不良影响。男性生殖系统是维持人类生殖能力和繁衍后代的组成部分。随着全球不孕不育症发生率逐年递增，人们对PM2.5对男性生殖系统的潜在危害给予了高度关注。PM2.5能够进入男性生殖系统并累积其中，对生殖细胞产生直接不良反应，诱发细胞凋亡、氧化应激和DNA损伤等病理过程，导致精子质量下降。PM2.5还可干扰生殖激素的合成、释放和受体结合，影响生殖激素的正常调节功能，进而影响精子生成和生存环境。PM2.5主要通过多种信号通路来诱导男性生殖系统损伤。该文从分子信号通路方面综合梳理已有的研究成果，进一步阐明这些信号通路机制，以深入了解PM2.5对男性生殖损伤的影响，并为制订有针对性的预防和治疗策略提供参考。

摘要:先天性心脏病（CHD）是我国最常见的出生缺陷，目前CHD的发病原因尚不明确，其产前诊断方法多为单一超声诊断，临床价值有限。规范、系统的产前诊断方法对CHD防控具有重要意义，该文概述了CHD的病因，从影像学、细胞遗传学、血清学、分子生物学层面阐述了CHD的产前诊断方法，同时简要介绍了前沿检测技术及宫内治疗相关内容，探讨目前存在的问题，为临床胎儿的产前诊断提供参考。

摘要:口腔衰弱和认知功能障碍是常见的老年综合征，二者可能存在类似的关联机制，与多重用药、营养不良、炎症反应及社会心理因素等有关。口腔衰弱的发生可能增加认知功能障碍的风险，其中牙齿脱落、咀嚼功能下降、吞咽困难、低舌压及口腔运动功能减退与认知功能障碍密切相关。了解二者的相关性有助于更好地预防和干预老年人综合健康状况，从而提高其生活质量和健康水平。

摘要:慢性髓细胞白血病（CML）是一种以出现Ph染色体并形成BCR-ABL融合基因为特征的血液系统恶性肿瘤。随着酪氨酸激酶抑制剂的出现，CML的疗效和生存期得到了明显改善。然而，仍有部分患者不可避免地发生疾病进展、复发。CML患者机体自身的抗肿瘤免疫可发挥监视、识别及清除白血病细胞的作用，与疾病发生、发展、疗效及预后密切相关。而自然杀伤（NK）细胞、T细胞、树突状细胞（DC）、调节性T细胞（Treg）、髓源性抑制细胞（MDSCs）等免疫细胞在CML患者抗肿瘤免疫中发挥关键作用。由此，该文对CML免疫细胞的特点、机体自身抗肿瘤免疫状态与疗效相关性和目前CML免疫疗法的进展进行综述。

摘要:乳腺癌的诊断方法包括乳房X射线摄影、超声、磁共振成像和活检技术，但每种方法都存在一定的局限性。超声影像组学是一个新兴领域，通过提取和分析超声图像中的定量特征，有助于提高乳腺癌的诊断和预后评估准确性。这项技术已应用于乳腺癌领域，可以提高其诊断准确性、帮助建立预后模型、预测腋窝淋巴结转移、监测治疗反应并指导个性化治疗。未来的研究方向可能包括整合多模态数据、定制诊断和治疗策略、优化机器学习和人工智能算法、建立标准化方法并进行临床验证及监测治疗效果等，但也需要解决一系列挑战，如建立标准化方法、提高图像质量、保护数据安全和患者隐私、验证特征的可靠性和实用性。解决这些问题将有助于在乳腺癌领域中更广泛地应用超声影像组学技术，从而提高患者的治疗效果和生存率。

摘要:目的理解居民的医生信任度的变化趋势，并分析其影响因素，为寻找提升医生信任度的有效策略提供参考。方法基于社会决定论构建分析框架，采用2014年、2016年、2018年和2020年中国家庭追踪调查（CFPS）数据，分析居民的医生信任度变化趋势，OLS回归模型探究影响因素，夏普利值分解模型分析影响因素对医生信任度的贡献度。结果2014年、2016年、2018年居民的医生信任度（6.817、6.762、6.730）逐渐降低，2020年（7.151）明显提高。OLS回归模型分析显示，个人特征、社会信任、医疗服务质量、信息渠道和主观社会经济地位与居民的医生信任度有关。2014-2020年，社会信任是影响居民的医生信任度最重要的因素，其次分别为医疗服务质量、主观社会经济地位和信息渠道，个人特征对医生信任度的贡献度最低。结论居民的医生信任度受到社会信任、医疗服务质量、主观社会经济地位和信息渠道等因素的综合影响，需要优化综合性治理措施，促进医生信任度的持续提高。

摘要:目的研究基于微信小程序的信息支持对初产妇配偶知觉压力及育儿胜任感的影响效果。方法采用便利抽样法，选择2023年3-10月在该院住院分娩的120例初产妇的配偶为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组实施常规健康教育及院后随访，观察组在对照组基础上实施基于微信小程序的信息支持。收集两组一般情况资料，中文版知觉压力量表（CPSS）、中文版育儿胜任感量表（C-PSOC）、父亲角色适应量表评分并进行比较。结果观察组出院后42 d、6个月的CPSS评分均低于对照组，C-PSOC评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组出院后42 d、6个月的CPSS评分均低于同组出院时，C-PSOC评分均高于同组出院时，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院后6个月CPSS评分低于出院后42 d，两组出院后6个月C-PSOC评分高于出院后42 d，差异有统计学意义（P<0.05）。两组出院后6个月父亲角色适应量表评分高于同组出院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于微信小程序的信息支持可减轻初产妇配偶产后知觉压力，提高育儿胜任感，提升父亲角色适应水平。

摘要:目的探讨基于循证研究的集束化护理方案在预防脑损伤恢复期鼻饲患者误吸的效果。方法选取2023年4月至2024年1月该院76例脑损伤恢复期鼻饲患者为研究对象。通过抽签法分为对照组（n=40）和观察组（n=36），对照组接受常规护理，观察组实施基于循证研究的集束化护理。比较两组不良鼻饲饮食行为发生率、误吸发生率、营养指标［血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平］、BMI、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分和护理满意度。结果与对照组比较，观察组不良鼻饲饮食行为发生率（5.56% vs. 22.50%）、误吸发生率（16.67% vs. 42.50%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组Hb、TP、ALB、BMI水平高于干预前，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，干预4周，观察组SSA评分较干预前降低，且低于对照组（P＜0.05）。与对照组比较，观察组护理满意度更高［97.22%（35/36） vs. 77.50%（31/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于循证研究的集束化护理明显降低脑损伤患者误吸，改善吞咽情况。

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