摘要:人工智能（AI）技术近年来广泛应用于解读医学图像、预测传染病暴发、诊断疾病等多个方面。在慢性病管理中，AI通过整合和分析大数据，结合智能设备，在临床决策支持、随访、监测和治疗结果预测方面展现了其独特的优势。然而，慢性病AI管理仍面临诸多挑战，包括数据质量问题、缺乏技术与临床实践的整合、隐私安全隐忧及相关法律与制度不完善等。未来，AI需要进一步提升自然语言理解和个性化治疗推荐等方面的能力，加强AI技术人员和医疗专业人员间的密切合作，确保AI在慢性病管理中的开发和应用具有较高的临床意义，真正实现对慢性病患者预防、治疗、康复的精准管理。该文探讨了AI在高血压、糖尿病和慢性疼痛等重大慢性病管理中的最新应用进展。

摘要:目的通过分析相关医疗记录构建医疗费用共病网络，并结合疾病网络与长短期记忆神经网络构建深度学习预测模型，以提升个体医疗费用预测的准确度，同时为优化医疗政策、提升患者健康管理水平提供助力。方法基于中国台湾健康保险研究数据库2000-2013年的医疗记录，分析9 963例患者的584万条就诊数据，构建包含104种常见疾病的医疗费用共病网络，分析网络结构并预测潜在共病，结合患者的性别、年龄、病史等信息输入构建深度学习模型个体医疗费用。结果构建的医疗费用共病网络包含104个节点、3 390条边和6个模块，是一个节点高度相连的网络，表示疾病间医疗费用具有高度相关性。构建的深度学习预测模型较传统回归模型及未充分考虑共病信息的深度学习模型相比，显著提高了预测精度。结论构建的模型为理解疾病共病性提供了全新的理论视角，还为精准预测医疗费用、优化医疗资源配置以及实现个性化医疗服务提供了有效工具。

摘要:目的应用CiteSpace可视化分析人工智能在慢性疾病中的应用研究现状，并探讨该领域热点研究与演变进程。方法以Web of Science Core Collection (WOSCC) Index Expanded (SCI-Expanded)数据库（WOSCC SCI-Expanded数据库）为数据来源，利用布尔逻辑运算符“AND”“NOT”“OR”进行主题词检索，通过CiteSpace软件可视化分析人工智能在慢性疾病中的应用研究相关信息，包括发文量、国家、机构、作者、关键词共现/聚类/突现等主题热点，并绘制科学图谱。结果共检索出1 302篇文献，符合标准的1 243篇纳入统计分析。自2018年以来，人工智能在慢性疾病领域中的应用研究呈明显逐年增长趋势。其中美国发文量最多，其哈佛大学和加州大学是发文量最多的机构。目前该领域尚缺乏核心的研究作者，且作者间的合作紧密度不高。热点研究疾病主要集中在成人心脏、肺脏、肾脏、内分泌代谢等方面，既往以干预治疗为主，然后逐渐过渡到精准医疗、决策支持、管理、心理健康、移动医疗保健等。结论人工智能在慢性疾病中的应用研究目前仍是热点研究方向，本文为该领域研究提供了一定参考。

摘要:目的比较人工智能（AI）辅助机会性CT与双能X线骨密度检测（DXA）在糖尿病患者骨量评估中的诊断价值。方法采用回顾性研究方法，选取2017年1月1日至2024年5月31日在陆军军医大学第一附属医院同时接受CT检查（如腹部、胸部或脊柱）联合腰椎DXA检查、糖尿病筛查或治疗的患者共72例作为研究对象。根据患病情况，分为2型糖尿病组（n=36）和非糖尿病组（n=36）。DXA扫描范围为L1～L4的腰椎椎体；AI定量CT辅助骨密度检测系统导入CT图像，在T12~L2椎体中央标记感兴趣区域，自动测算椎体松质骨的骨密度。比较两种方式在2型糖尿病组和非糖尿病组不同性别、年龄段患者中骨质减少和骨质疏松的诊断差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估AI定量CT辅助骨密度检测系统诊断骨质疏松的特异度和灵敏度。结果所有受试者中两种方式对骨质疏松、骨质减少、骨量正常的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。非糖尿病组、＜60岁人群中，DXA对骨质疏松检出率高于AI定量CT辅助骨密度检测系统，差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别患者中，两种方式对骨质疏松、骨质减少和骨量正常的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。以DXA检测为“金标准”，AI定量CT辅助骨密度检测系统对于骨质疏松具有一定诊断价值［曲线下面积（AUC）=0.661，95%CI：0.526~0.795，P=0.026］，其灵敏度为68.1%，特异度为64.0%。结论在>60岁及2型糖尿病患者中，AI辅助机会性CT在早期发现骨折风险较高患者方面与DXA同样具有优势，且前者不会增加额外费用和多余的辐射风险。

摘要:目的通过文献计量学的方法了解人工智能在脑卒中领域中的应用研究进展。方法以中国知网（CNKI）与Web of Science核心数据库中2004年1月1日至2024年7月30日的相关文献为研究对象，运用CiteSpace软件进行计量分析。结果文献数据分析显示，该研究方向的发文量正逐年增加，中文文献自2020年起增长明显，而英文文献则自2018年就进入高速增长期。中国与美国在该领域发文量最多，图宾根大学与麻省理工学院是该领域影响力最高的研究机构，国内的研究机构中介中心性低，影响力较弱。被引用最多的文献主要涉及方向有机器学习与预测模型。当前该领域研究热点主要有康复机器人、机器学习、深度学习、脑机接口等方向。该领域的研究趋势从最初的机器人、脑机接口等人工智能辅助设备转移至机器学习、深度学习、影像组学、预测模型等人工智能算法的研究与应用。结论国内外人工智能在脑卒中领域的应用研究正处于一个发展爆发期，学者与机构间存在一定的关联性，国外研究学者间合作的密切程度高于国内，学者的重视度逐年上升。未来应继续关注国内外发展动向及学科前沿，并开展更多相关的高质量研究，为人工智能在脑卒中领域的应用制订更科学、更完善的诊疗方案。

摘要:目的基于机器学习算法构建带状疱疹后神经痛（PHN）患者抑郁状态风险预测模型，为临床PHN患者抑郁状态发生的精准预测提供新的思路和方法。方法选取2022年6月至2023年6月在陆军军医大学第二附属医院住院的PHN患者作为研究对象，按8∶2比例随机划分为训练集和测试集，以是否发生抑郁状态为结局变量，分别基于K近邻（KNN）、决策树（DT）、逻辑回归（LR）、朴素贝叶斯（NB）、随机森林（RF）、支持向量机（SVM）6种机器学习算法构建PHN患者并发抑郁状态风险预测模型。基于受试者工作特征曲线下面积（AUC）、准确度、精确度、召回率、F1分数评估模型性能，选出最优模型。结果共纳入275例PHN患者，其中170例患者发生抑郁状态，抑郁状态发生率为61.82%。KNN、DT、LR、NB、RF、SVM模型的AUC分别为0.574、0.589、0.760、0.742、0.591、0.733，其中LR模型AUC值、准确度、精确度、召回率、F1分数最高。结论基于LR机器学习算法构建的PHN并发抑郁状态的风险预测模型性能最优，有助于临床早期评估和预防其抑郁状态的发生。

摘要:三叉神经痛(TN)在面部疼痛中发病率高且疼痛程度剧烈。从病因学角度来看，原发性TN发病机制尚未明确，常常与血管神经压迫相关。继发性TN与多发性硬化或小脑-桥脑角肿瘤和带状疱疹感染相关。特发性TN原因不明确。药物治疗和手术干预是临床常用的治疗手段，但许多患者无法根治疼痛会反复发作。人工智能(AI)已广泛应用于不同医学领域，实现精准诊断、治疗方案优化及综合评估方面。该文旨在综述AI在TN诊断和治疗中的应用进展。

摘要:偏头痛是一种常见且复发率较高的神经系统疾病，其动态监督与随访、治疗效果一直是临床热门话题。人工智能（AI）在医学领域的发展为偏头痛的诊断、评估及管理提供了新思路。经皮耳迷走神经刺激（taVNS）和耳穴电针技术作为非药物治疗手段因其非侵入性和高效性而备受关注。taVNS通过刺激耳郭迷走神经耳支，调节脑内疼痛网络，能减少偏头痛发作频率和强度，安全性良好。耳穴电针通过脉冲电流刺激耳穴，强化调节功能，缩短偏头痛患者的疼痛时间，减少发作频次。临床亟须研发基于耳穴电针技术的新型可穿戴便携式镇痛仪，融合人机传感、先进材料和电子集成设计，实现功能模块的高度集成和数字化智能化管理，推动神经调节技术的科研和临床进展。该研究对AI辅助偏头痛诊治、taVNS和耳穴电针在偏头痛中的临床应用进行介绍，以期为临床偏头痛诊治、评估提供参考。

摘要:目的评价自制的海藻纤维敷料联合表皮生长因子（EGF）对伤口的促愈作用。方法对制成的海藻纤维敷料进行微观形貌结构、透气性、化学结构检测，细胞计数试剂盒8（CCK8）和Calcein-AM/PI检测不同浓度敷料浸提液［0（对照组）、100%（敷料组）］对人胚肺成纤维细胞（HELF）的细胞活性与细胞存活的影响。构建背部全层皮肤缺损创面小鼠模型，并按照不同处理方法分为模型组、纱布组、纱布+EGF组、敷料组、敷料+EGF组，每组12只。观察各组小鼠皮肤损伤后伤口创面愈合情况，计算愈合第3、7、11、15天创面愈合率。愈合第3、7、11天取伤口处及周围皮肤组织进行组织包埋切片，行苏木精-伊红（HE）染色、Masson染色、免疫组化观察创面新生上皮生长情况、炎症细胞浸润程度、胶原纤维沉积情况。结果海藻纤维敷料内部呈三维网状结构，表面平整光滑，经过烘干处理后无残余的纤维丝附着，透气性好。敷料组细胞存活率、细胞活性与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。愈合第3天，敷料+EGF组创面愈合率在各组中最高（P<0.05）；到第15天，除纱布组和模型组外，其余组创面愈合良好。HE染色显示，愈合第7天敷料+EGF组新生上皮长度较其他组更长、炎症细胞数更少（P<0.05）；到第11天，敷料组、纱布+EGF组、敷料组+EGF组炎症细胞数比较差异无统计学意义（P>0.05），但均少于纱布组和模型组（P<0.05）。CD31免疫组化和Masson染色显示，愈合第11天敷料+EGF组CD31阳性表达更强，新生血管数量更多、管径更大，胶原纤维最致密。结论自制的海藻纤维敷料多孔、透气、吸湿性和生物相容性好，无细胞毒性，可吸收，联合EGF后有较好的促愈作用，能更好地促进新生上皮增长、减缓炎症细胞浸润、促进新生血管生成和胶原纤维沉积。

摘要:目的分析急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后血浆载脂蛋白E（ApoE）、视黄醇结合蛋白（RBP）变化对不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法选择西安交通大学第二附属医院2021年4月至2022年12月收治的85例行PCI治疗的AMI患者为研究对象。于PCI术后采取酶联免疫吸附法检测RBP水平，用乳胶增强免疫比浊法检测ApoE水平。采用电话或上门随访的方式对术后1年患者MACE的发生情况进行收集，并将其分为两组，将发生MACE纳入发生组，将未发生MACE纳入未发生组。对比两组基础资料，分析AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素及ApoE、RBP水平预测AMI患者PCI术后发生MACE的效能。结果85例AMI患者PCI术后有14例（16.47%）发生MACE，其中再次血运重建有6例，严重心律失常3例，严重心力衰竭5例；未发生MACE有71例（83.53%）。发生组LVEF低于未发生组，ApoE、RBP水平、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级患者所占比例高于未发生组（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，ApoE、RBP水平升高，Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级是预测AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素，LVEF升高是预测AMI患者PCI术后发生MACE的保护因素（P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，LVEF、ApoE、RBP、Killip分级单独及联合预测AMI患者PCI术后发生MACE的灵敏度分别为71.43%、78.57%、78.57%、71.43%、92.86%；特异度分别为74.65%、81.69%、77.46%、70.42%、91.55%，联合检测预测价值较高。结论ApoE、RBP水平是AMI患者行PCI术后MACE发生的影响因素，联合LVEF、Killip分级可更好地预测AMI患者行PCI术后MACE发生情况。

摘要:目的基于最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析构建不明原因复发性流产（URSA）患者再次妊娠失败的相关因素，构建预测模型并验证。方法采取前瞻性研究，选择2021年2月至2024年2月杭州市红十字会医院收治的420例URSA患者作为研究对象，以7∶3比例进行简单随机抽样法，分为建模组与验证组。所有URSA患者均随访至终止妊娠，根据妊娠结局分为妊娠成功组、妊娠失败组，统计患者基线资料。采用LASSO回归筛选可能影响URSA患者再次妊娠失败的危险因素进行二元logistic回归分析，并依据相关因素构建列线图模型，根据回归结果构建列线图模型；采用Bootstrap内部验证法对列线图模型进行验证，以验证组数据对列线图模型进行外部验证。结果通过LASSO回归模型的三折交叉验证确定最佳惩罚项系数λ，在λ±sx处筛选，最终筛选出9个潜在的相关因素，分别为年龄、流产次数、自身免疫因素、空腹血糖受损、DNA断裂指数（DFI）、优质胚胎数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、黄体酮（P）、雌二醇（E2）；二元logistic回归分析结果显示，年龄大、流产次数多、自身免疫因素异常、空腹血糖受损、DFI高是URSA患者再次妊娠失败的危险因素（OR=1.286、4.574、3.114、3.204、1.234，P＜0.05）；优质胚胎数多及血清HCG、P、E2高表达是URSA患者再次妊娠失败的保护因素（OR=0.547、0.826、0.948、0.995，P＜0.05）；使用Bootstrap内部验证法对建模组、验证组列线图模型进行验证，一致性指数（C-index）值分别为0.959、0.968，两组的校正曲线均与理想曲线拟合反应良好，绘制ROC曲线结果显示：建模组AUC为0.959（95%CI：0.937~0.981，P＜0.001），灵敏度为86.6%、特异度为95.7%、约登指数为0.823；验证组AUC为0.968（95%CI：0.949~0.988，P＜0.001），灵敏度为88.5%、特异度为97.4%、Youden指数为0.859。结论年龄、流产次数、自身免疫因素、空腹血糖受损、DFI、优质胚胎数、HCG、P、E2与URSA患者再次妊娠失败密切相关，同时基于上述因素构建列线图模型对患者妊娠失败的预测效能较好。

摘要:目的筛选辅助检查儿童川崎病（KD）的生物学标志物。方法选取2022年1月至2023年12月于该院住院的208例初发KD患儿作为KD组，另选取于该院健康查体的208例健康儿童作为对照组，检测两组血清C反应蛋白（CRP）、WBC、PLT、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、抗链球菌溶血素O（ASO）、白细胞介素-6（IL-6）、免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM、IgE、补体C3、补体C4、血清铁蛋白（Fer）水平，并用受试者工作特征（ROC）曲线评价各生物学标志物对KD诊断的价值。结果KD组CRP、WBC、PLT、 ESR、PCT、IL-6、IgM、补体C4、Fer水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示，CRP、WBC、ESR、PCT、IL-6曲线下面积（AUC）均>0.9，其中CRP的AUC为1.000，以2.25 ng/L为截断值时的灵敏度为100.0%，特异度为100.0%；IL-6的AUC为0.998，以6.595 mg/L为截断值时的灵敏度为97.1%，特异度为99.0%；ESR的AUC为0.987，以18.50 mm/h为截断值时的灵敏度为96.0%，特异度为99.0%。结论CRP、IL-6和ESR具有较高的KD诊断价值。

摘要:目的探讨低出生体重早产儿出生后予三阶梯俯卧位对其喂养状况、胃肠道功能及生长发育的相关影响。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的82例低出生体重早产儿作为研究对象，根据住院期间喂养体位的不同分为观察组（三阶梯俯卧位，n=40）和对照组（常规仰卧位，n=42），比较两组喂养状况及住院时间、消化系统并发症及生长发育情况。结果与对照组比较，观察组第1次开始经口喂养时间［（11.63±7.18）d vs. （14.81±6.57）d］、先口服后鼻饲过渡到完全经口喂养时间［（6.65±2.31）d vs. （8.05±3.45）d］、完全经口肠内喂养时间［（21.68±9.50）d vs. （25.81±9.21）d］及住院时间［（28.68±10.86）d vs. （33.64±10.67）d］更短，胃食管反流（7.50% vs. 26.19%）、胃潴留（10.00% vs. 28.57%）、呕吐（5.00% vs. 21.43%）、腹胀（5.00% vs. 23.81%）发生率更低，恢复至出生体重时间［（7.08±1.33）d vs. （7.83±1.58）d］更短，体重日增长率［（16.45±2.03）g·kg -1·d -1 vs. （15.45±2.35）g·kg -1·d -1］及身高周增长率［（0.97±0.14）cm/周 vs. （0.91±0.11）cm/周］更快，差异有统计学意义（P<0.05）。结论三阶梯俯卧位可改善早产儿喂养不耐受、缩短住院时间、促进生长发育。

摘要:目的探讨通阴三阳灸在脾胃虚寒型功能性消化不良患者中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月该院收治的60例脾胃虚寒型功能性消化不良患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组实施常规干预方法，观察组在此基础上实施通阴三阳灸中医特色疗法，两组干预4周。比较两组中医证候积分、临床疗效及尼平消化不良生活质量指数（NDLQI）评分。结果治疗后，观察组总有效率、NDLQI评分明显高于对照组，中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通阴三阳灸可以改善脾胃虚寒型功能性消化不良患者的中上腹痛及餐后饱胀不适症状，提高临床疗效及生活质量。

摘要:目的探讨联合AI技术“个性化”视频宣教在患者高压氧治疗中的应用效果。方法选取2023年6-9月该院进行高压氧治疗的新入院患者208例作为对照组，2023年10月至2024年1月新入院患者215例作为试验组。对照组采用口头宣教联合纸质宣教，讲解高压氧原理及作用，告知不能携带电子产品及易燃易爆物品入舱，提醒治疗时需要准备的物品和治疗过程中的注意事项。试验组在对照组的基础上联合AI制作的“个性化”宣教视频及患者签字确认方式，并采用计划、执行、检查、处理（PDCA）循环模式对高压氧健康宣教持续进行质量改进。比较两组患者相关知识答对情况、携带违禁物品入舱情况、注意事项执行情况、满意度和焦虑自评量表（SAS）评分。结果试验组对高压氧各项相关知识的答对情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。入舱前，对照组携带违禁物品比例为6.3%（13/208），高于试验组的0.9%（2/215），差异有统计学意义（P<0.05）。高压氧治疗全过程中，试验组注意事项完全执行率高于对照组（68.8% vs.44.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组满意度为93.4%，高于对照组的46.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组轻、中度焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者重度焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论联合AI技术“个性化”视频宣教在高压氧患者治疗中效果较好，能减轻患者焦虑，增加患者信心，提高患者的知识知晓率、治疗依从性和对护理工作的满意度。

摘要:目的分析单眼孔源性视网膜脱离（RRD）患者对侧眼发生RRD的危险因素。方法采用单中心回顾性队列研究，分析2018-2020年该院331例行单眼RRD手术住院患者的性别、年龄、眼别、双眼最佳矫正视力（BCVA）、双眼屈光度、对侧眼是否植入人工晶体，以及对侧眼视网膜裂孔或变性区（格子样、囊样、蜗牛迹样变性）位置分布等信息，并随访1年，期间对侧眼如发生视网膜裂孔或变性时，进行激光光凝预防治疗。采用logistic回归分析对侧眼发生RRD的危险因素，并计算Kappa值对患侧眼及对侧眼视网膜裂孔或变性区的位置分布进行一致性分析。结果对侧眼是否发生RRD的影响因素主要包括年龄、术前BCVA、术前屈光度（P＜0.05）。logistic回归分析揭示，年龄40~<60岁（OR=6.906,P<0.001）、术前BCVA<0.05（OR=3.015,P<0.001）、术前屈光度-3.00~<-6.00 D（OR=5.511,P<0.001）是对侧眼发生视网膜裂孔或变性区的显著独立危险因素；年龄<40岁（OR=0.101,P<0.001）和术前屈光度+0.50~＜-0.50 D（OR=0.160,P=0.001）则为保护因素。对侧眼在视网膜四个象限发生裂孔或变性的例数分别为59、14、27和8，其中与患侧眼在同一象限的例数为43、6、10和3，Kappa值为0.296，P<0.001。所有对侧眼出现视网膜裂孔及格子样变性区的患者接受激光光凝预防治疗，在1年随访期内未出现更进一步的视网膜脱离。结论针对单眼RRD患者，应详细检查对侧眼，尤其是中老年、BCVA＜0.05及屈光度-3.00~＜-6.00 D的患者，重点关注对侧眼与患侧眼裂孔相同的视网膜象限，通过定期全面的眼部检查以有效降低对侧眼RRD的发生率。

摘要:目的探讨不同年龄人群罹患心房颤动是否增加新发急性心肌梗死（AMI）发病风险。方法采用前瞻性队列研究，选取2006年6月至2007年10月参加开滦集团职工健康查体人群96 624例纳入研究。研究对象每年1次随访，最后随访日期为2020年12月31日，中位数随访14.01年，终点事件为新发AMI。以年龄≥60岁和年龄<60岁将研究对象分为2个年龄组，并按照是否罹患心房颤动分为心房颤动组和非心房颤动组。对研究对象进行流行病学调查及人体测量，统计分析不同年龄段人群心房颤动与新发AMI发病是否相关。结果总人群中心房颤动组411例，非心房颤动组96 213例；年龄<60岁中，心房颤动组121例，非心房颤动组75 151例；年龄≥60岁中，心房颤动组290例，非心房颤动组21 062例。总人群中，心房颤动组AMI累积发病率高于非心房颤动组（5.68% vs.1.92%），差异有统计学意义（P<0.05）；<60岁人群中，心房颤动组AMI累积发病率高于非心房颤动组（7.40% vs.1.43%），差异有统计学意义（P<0.05）；≥60岁人群中，心房颤动组和非心房颤动组AMI累积发病率比较（4.54% vs.3.87%），差异无统计学意义（P=0.547）。全人群中心房颤动是新发AMI的危险因素（HR=1.877，95%CI：1.177~2.991，P=0.008)，年龄与心房颤动存在交互作用（P=0.016）。年龄分层分析中，<60岁人群中心房颤动是新发AMI的危险因素（HR=3.029，95%CI：1.508~6.082，P=0.002)。结论心房颤动是新发AMI的独立危险因素，特别是对于中青年人群（<60岁）。

摘要:目的探讨消化道手术患者中心静脉导管相关性血栓形成的危险因素，并基于机器学习算法构建风险预测模型。方法选取2018年5月至2024年3月该院接受消化道手术并留置中心静脉导管的患者385例为研究对象，根据是否形成导管相关性血栓分为血栓组（n=62）和非血栓组（n=323），收集患者年龄、BMI、合并症、现患肿瘤、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、手术时间、置管静脉、系统性免疫炎症指数（SII）、D-二聚体及导管留置时间，比较两组间基线资料的差异。将研究对象按7∶3比例随机分为训练集和测试集，基于训练集建立logistic回归模型及随机森林、支持向量机、决策树和朴素贝叶斯风险预测模型，比较不同模型在测试集中预测导管相关性血栓时受试者操作特征曲线下面积（AUC）、准确度、灵敏度、特异度及F1值，对最佳预测模型中预测因素的重要性进行可视化排序。结果两组基线资料中现患肿瘤患者所占比例、NLR、手术时间及D-二聚体水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。5种风险预测模型的AUC值从大到小依次为随机森林（0.773）、logistic回归模型（0.734）、支持向量机（0.680）、朴素贝叶斯（0.666）和决策树（0.650），其中随机森林模型的准确度（0.853）、灵敏度（0.599）、特异度（0.877）和F1值（0.414）均为最高。D-二聚体、手术时间、现患肿瘤、NLR是随机森林模型中前4重要预测因素。结论所建立消化道手术患者中心静脉导管相关性血栓的随机森林模型显示出良好性能，D-二聚体、手术时间、现患肿瘤、NLR是主要的预测因素。

摘要:目的观察不同肌松深度对行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖症患者视神经鞘直径（ONSD）的影响。方法选择2023年3-6月该院择期全身麻醉下行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖症患者56例，随机分为深度肌松组（D组）和中度肌松组（M组），每组28例。根据TOF-Watch肌松监测仪，D组维持4个成串刺激（TOF）计数为0且强直后计数（PTC）为1~2，M组维持TOF计数1~2，记录两组手术时间、麻醉时间、罗库溴铵用量，记录诱导插管后5 min（T0）、气腹建立后5 min（T1）、气腹建立后30 min（T2）、气腹建立后90 min（T3）、气腹结束后5 min（T4）的ONSD、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术后头晕、呕吐等不良反应发生情况。结果两组T2、T3时ONSD差异有统计学意义（P<0.05），D组ONSD较M组明显减小，麻醉时间较M组明显延长（P<0.05）,罗库溴铵用量较M组明显增多（P<0.05），两组T0～T4的MAP、HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1例患者术后出现了严重的低氧血症。结论与中度肌松相比，深度肌松能缓解腹腔镜袖状胃切除术肥胖症患者术中ONSD的增大。

摘要:目的探讨肠道屏障功能血清检测指标异常与代谢性疾病的相关性。方法选取2020年1月至2023年8月于该院体检中心接受肠道屏障功能血清检测的26 838例体检者为研究对象。根据D-乳酸（DLC）、细菌内毒素（BT）及二胺氧化酶（DAO）是否异常进行分组。收集DLC、BT、DAO异常体检者的临床资料，包括体重、血压［收缩压（SBP）与舒张压（DBP）］、空腹血糖(GLU)、脉率、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总蛋白(TP)、ALT、AST、人血浆蛋白磷脂酶(Lp-PLA2)等指标；统计DLC、BT、DAO异常体检者脂肪肝的发生率，分析DLC、BT、DAO水平与脂肪肝发生的相关性。结果26 838例体检者中DLC异常544例（2.03％），BT异常927例（3.45％），DAO异常649例（2.42％）。DLC、BT、DAO异常人群中，男性检出率明显高于女性，且多伴随肥胖、血压增高和血糖升高。68.08%的BT异常者SBP偏高，51.02%的DBP偏高，40.72%的GLU偏高。99.58%的DLC异常者IBIL异常。血清检测指标DLC、BT、DAO异常人群中脂肪肝发生率较高，分别为43.57%、44.77%、38.83%。Spearman秩相关性分析显示，DLC、BT、DAO水平与脂肪肝的发生相关（P<0.05）。结论DLC、BT、DAO水平可能早期预警代谢紊乱引起的高血压、糖尿病、肝功能损伤，并可预示脂肪肝的发生风险。

摘要:骨转移是许多晚期癌症的常见并发症，尤其是前列腺癌（85%）、乳腺癌（70%）及肺癌（40%）等，严重影响患者生活质量并增加其死亡风险。巨噬细胞是人体内重要的免疫细胞，在肿瘤微环境(TME)中起着关键作用，其作用包括吞噬或清除细胞碎片，以及受损或凋亡的细胞。巨噬细胞的表型和功能转变是一个动态过程，在TME各种刺激条件下可以极化为M1型和M2型两种主要亚群。在TME中，M1型巨噬细胞发挥抗肿瘤作用，有助于肿瘤免疫；而M2型巨噬细胞表现出强烈的免疫抑制表型，帮助肿瘤细胞增殖，进而促进骨转移发生。该文综述了巨噬细胞与TME间的相互作用，并探讨了巨噬细胞极化在前列腺癌、乳腺癌、肺癌等常见癌症骨转移中的作用，以及其对肿瘤发生和发展的影响。

摘要:在临床手术中，各类麻醉药物对患者的血液循环产生不同影响，如丙泊酚和吸入性麻醉药等可能导致剂量相关的心血管抑制，同时伴随着交感神经张力的下降、血管阻力的减少及容易诱发术后低血压。氯胺酮可以激活交感神经系统导致儿茶酚胺的释放同时抑制迷走神经，从而在临床上表现为血压升高、心率增快等心血管兴奋特征。作为氯胺酮的右旋异构体，艾司氯胺酮（S-氯胺酮）不仅保留了氯胺酮的特性，而且副作用也相对较小，目前已经被用于临床麻醉诱导和维持、镇痛及治疗难治性抑郁症。该文将氯胺酮和S-氯胺酮对全身麻醉血流动力学的影响进行全面概述。

摘要:机体的昼夜节律主要受生物钟基因的调控，是生物进化的结果，在维持生物体正常功能中起重要作用。当昼夜节律受到干扰或失调时，就会产生不利的健康后果。目前研究发现生物钟基因介导的昼夜节律紊乱在急性炎症性疾病的发生发展中起重要调控作用，例如脓毒症、缺血/再灌注损伤、新型冠状病毒感染（COVID-19）等。该文综述了近年来生物钟基因在急性炎症性疾病中的研究进展，并探讨靶向生物钟基因在治疗炎症相关性疾病中的作用以及尚存在的问题。

摘要:贻贝黏蛋白（MAP）因其包含丰富的赖氨酸、多巴胺和疏水基团，可针对性应用于当前皮肤和黏膜组织的各种适应证，在医疗领域展现出巨大潜力。该文深入探讨了这些蛋白的结构、合成生物学工具在其表达和生物制造中的应用，以及临床研究的最新进展，并从产品分类、注册、行业标准等角度分析了医疗行业相关政策，以便了解其发展现状，为扩展临床应用提供参考。

摘要:胶质瘤作为一种高度复杂和致命的脑肿瘤，其治疗一直是神经外科和肿瘤学领域的重大挑战。近年来，对胶质瘤微环境的深入研究为理解其发病机制和开发新的治疗策略提供了新的视角。该文介绍了胶质瘤微环境的主要组成、调控的信号通路和可能的治疗靶点，旨在提供一个全面的视角来理解和治疗这种复杂的肿瘤，强调了胶质瘤微环境在胶质瘤研究和治疗中的重要性。

摘要:肥胖是一个非常普遍的公共卫生问题，是一种多因素起源的慢性代谢疾病，治疗选择有限。减肥手术被认为是肥胖症最有效的治疗方法，可减轻体重、改善新陈代谢。约有60%的肥胖患者合并有血脂水平的异常变化，而血脂异常被认为是动脉粥样硬化相关疾病发展的独立危险因素。减肥手术能够明显改善肥胖患者血清脂质谱，降低心血管疾病风险，但其具体机制尚无定论。该文从内脏脂肪组织质量变化、脂肪因子变化、胰岛素敏感性改善、胃肠道激素与肠道菌群、胆汁酸代谢途径、维生素与微量元素等方面介绍了减肥手术后血脂代谢变化的可能机制，期望在未来进一步明确减肥手术的降脂机制，为治疗血脂异常提供新的途径。

摘要:目的比较自上而下法、自下而上法和成本收入比法的成本核算结果差异。方法经数据清洗（如剔除并发症）、纠偏等，确定了样本医院8个病种30 345例样本,以2020年1月1日至2022年12月31日为时间段调取全部出院患者的费用明细，分别采用3种方法进行成本核算，分析成本核算结果并进行综合评价。结果自上而下法、自下而上法及成本收入比法的关键绩效指标(KPI)综合得分为7.35、7.15、8.00分，秩和比拟合值分别为0.53、0.66、0.80，成本收入比法均为最高。结论成本收入比法在数据采集、内部管理、核算工作量方面相较其他2种方法都具有明显优势，且该方法对信息化建设的依赖性不强，适用范围更广。

摘要:目的构建基于临床决策支持系统的压力性损伤（PI）闭环管理模块。方法基于前期已上线的临床决策支持系统，成立PI研究小组，建立PI知识库，并运用多种方法构建PI闭环管理模块。比较模块上线前后，护士PI风险评估与预防措施落实正确率、PI评估与护理措施落实正确率、医院获得性PI发生率、2期及以上医院获得性PI发生率及护士满意度。结果与模块上线前比较，PI风险评估与预防措施落实正确率由88.00%（132/150）提升至96.67%（145/150），PI评估与护理措施落实正确率由82.67%（124/150）提升至97.33%（146/150），2期及以上医院获得性PI发生率由35.90%（14/39）下降至17.07%(7/41)，护士满意度各维度和总分均得到提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于临床决策支持系统的PI闭环管理模块可以提高PI临床评估与护理措施的正确性，降低PI发生率，提高护士满意度。

摘要:目的探讨护理实习生创新行为与专业承诺的相关性。方法采用方便抽样法选取湖北省5家三甲医院护理实习生506名，采用一般资料调查表、创新行为量表与专业承诺量表进行调查。结果护理专业实习生创新行为量表总分（35.63±4.88）分，其中条目均分最高和最低的维度分别是产生想法(4.26±0.56）分和取得支持（3.06±0.51）分。专业承诺量表总分为（82.31±12.45）分，其中条目均分最高和最低的维度分别是专业价值认同(3.67±0.71）分和专业留驻意愿（3.43±0.74）分。创新行为量表总分及其3个维度得分与专业承诺量表总分及其3个维度得分均呈正相关（r＝0.444～0.678，P＜0.05）。分层回归结果显示，专业承诺可解释创新行为总变异的41.5％。结论护理实习生创新行为处于中等水平，与专业承诺呈正相关。护理管理及护理教育者需加强提高学生的专业使命感和专业留驻意愿，以提升其专业承诺水平，进而提高护理实习生的创新行为能力。

摘要:目的探讨下压式导丝抽动法联合超声定位在危重症患者床旁留置鼻肠管中的应用效果。方法回顾性分析2020年3月至2021年3月在该院行床旁留置鼻肠管的患者100例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组50例。对照组采用床旁徒手置管法，试验组采用下压式导丝抽动法联合超声引导定位法。比较试验组超声定位与X线定位的一致性，以及两组置管时间、喂养耗时、不良反应发生率。结果试验组超声定位与X线定位准确性比较无明显差异（P＜0.05）。两组置管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），试验组喂养耗时明显短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论下压式导丝抽动法联合超声引导定位在危重症患者床旁留置鼻肠管中的应用效果较好，能够缩短喂养耗时，减少不良反应发生率。

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